ому варіанті.
Локальні (моноорганной) форми вузликового периартериита діагностувати вкрай важко. Припустити його молено на підставі надзвичайно важкої картини ураження якого органу та неефективності лікувальних заходів. До даних біопсії при цій формі слід ставитися з великою обережністю, так як ураження судин, дуже подібні за гістологічною картиною з Узелковим періартерііта, можуть бути і при важких трофічних порушеннях, запальних процесах, пухлинах (паранеопластический васкуліт) і навіть при тривалому прийомі лікарських засобів, у тому числі глікокортікостероідов.
Діагноз встановлюють на підставі клінічних ознак і особливостей течії.
Для правильної та своєчасної діагностики вузликового периартериита важливо звертати увагу на наявність поєднання декількох клінічних симптомів захворювання, зокрема поєднання артеріальної гіпертензії з суєта вномишечной болем або поліневритом; тривалої наполегливої лихоманки з артеріальною гіпертензією, ураженням нирок; бронхіальної астми з лихоманкою, рецидивуючої пневмонією, гіпереозінофіліей; абдомінальних кризів з кровотечами; ураження серця (коронарит, швидко прогресуючий кардіосклероз) з наполегливим лейкоцитозом, еозинофілією, збільшенням ШОЕ; поліневриту (або асиметричного множинного мононеврити) з лихоманкою, еозинофілією, збільшенням ШОЕ; ураження внутрішніх органів (нирок, легенів, кишок та ін) з поліневритом.
Насторожує також злоякісний варіант артеріальної гіпертензії у молодих людей.
Найбільш важкий діагноз на етапі клінічного прояву поразки одного органу або при високій лихоманці без видимої органної патології.
Серед діагностичних критеріїв вузликового периартериита виділяють основні та додаткові.
Основні:
I. Ураження нирок з високою артеріальною гіпертензією.
2. Абдомінальний синдром.
3. Пневмонія; бронхіальна астма; гіпереозінофілія.
4. Ураження серця; коронарит.
5. Поліневрит (асиметричний множинний мононеврит).
Додаткові:
1. Лихоманка.
2. Больовий синдром.
3. Зміни периферичної крові (лейкоцитоз, збільшення ШОЕ).
4. Зміни судин, характерні для некротизуючого панваскуліта (За результатами гістологічного дослідження біоптатів). p> Діагноз достовірний при наявності трьох основних ознак або двох основних і двох додаткових.
Диференціальний діагноз. При переважання симптомів ураження нирок вузликовий періартеріїт необхідно диференціювати з хронічним гломерулонефритом. Вирішальним при цьому є наявність лихоманки, змін крові, властивих вузликового періартеріїту, симптомів ураження інших органів. Нерідко правильний діагноз може бути встановлений тільки на підставі даних пункційної біопсії нирок.
Бронхоспастичний синдром при узелковом периартериите. на відміну від інфекційно-алергічної бронхіальної астми, майже завжди супроводжується лихоманкою. Еозинофілія не є диференційно-діагностичною ознакою, оскільки зустрічається при обох захв...
