p>
Тромбоз нижній задній мозочкової артерії зазвичай відбувається інсультообразно, без втрати свідомості, з раптовим запамороченням, втратою рівноваги, іноді гикавкою або блювотою і легкої оглушеністю в перші години. Патогенетичним фактором є атеросклероз, а також ревмоваскуліт або сифілітичний ендартеріїт хребетної артерії або що відходить від неї нижній задній мозочковій гілки.
Клініка в деталях різноманітна, основа ж всього синдрому задоволена характерна. Відзначається порушення ковтання, а в деяких випадках і мови (дисфагія і дизартрія), причому в перші години, а іноді і дні повна неможливість ковтати; нерухомість однієї половини м'якого піднебіння і голосової зв'язки; з цього ж боку синдром Горнера і вестібюлярно-мозочкові симптоми (ністагм, промахивание в руці, нозі, втрата рівноваги); випадання больової і температурної чутливості на протилежному боці, а на обличчі - з тієї чи іншої сторони, іноді на всьому обличчі, як правило, головний біль на стороні вогнища.
Цей синдром, що носить назву синдрому Валленберга - Захарченко, пояснюється тим, що закупорка нижній задній мозочкової артерії дає некроз в зовнішніх відділах довгастого мозку, де розташовані желатінозная субстанція трійчастого нерва з його низхідним пучком і висхідними волокнами, симпатичні волокна і т. д.
Синдром Валленберга - Захарченко зустрічається не так вже рідко, і слід пам'ятати, що при відносно гострому розвитку у хворого дисфагії і дизартрії з запамороченням і блювотою завжди треба подумати про закупорці нижній задній мозочкової артерії. Як вже сказано, в основі такого синдрому лежить тромбоз, а НЕ крововилив, так як крововилив у довгастий мозок закінчується смертю. Смерть при цьому синдромі, якщо наступає, то від приходять моментів. p> Наведеними прикладами не вичерпуються всі клінічні форми при тромбозах мозкових артерій. Можливо, наприклад, ураження дрібних гілок хребетної артерії з картиною альтернирующей гемиплегии і бульбарного паралічу.
Лікування
Еуфілін - в в в перші години захворювання (0,24 р. в 10 мл. 40% розчину глюкози). Вливання еуфілін проводять кілька днів.
Антикоагулянти: p> Неодикумарин - 2 рази на добу по 0,3 р. в перші 2 дні, потім по 0,15 р. під контролем протромбінового показника. p> Гірудотерапія. p> Гепарин - в в по 8000 - 10000 одиниць кожні 4 години.
Фенілін - по 50 мг. 3 - 4 рази на добу
Синкумар - по 4 мг. 3 - 4 рази в перший день, а в наступні 2 дні знижуючи дозу. p> Фібринолізин - В в крапельно. Розчин з розрахунку 100 - 160 одиниць препарату в 1 мл. готують безпосередньо перед введенням. p> Папаверин по (0.02 р.) у поєднанні з фенобарбіталом (по 0,05) і теоброміном (по 0,3). p> Нітрогліцерин - 1 таблетка або валідол - 3 краплі при ангіоспастичних болях, при відсутності ефекту - промедол (по 0,02 р.)
При розладі сну застосовуються бромисті препарати, фенобарбітал (по 0,1), барбаміл (по 0,2), нембутал (п...
