ться великим різноманіттям. Серед закритих ушкоджень нирки слід розрізняти морфологічні зміни, які розвиваються при збереженні цілості її фіброзної капсули і тому не супроводжуються утворенням навколониркової гематоми, розриви нирки та її власної капсули з утворенням навколониркової гематоми (урогематоми) і пошкодження судин ниркової ніжки.
У групі пошкоджень нирки, при яких цілість власної капсули чи не порушується (Подкапсульних пошкодження), зустрічаються різної поширеності крововиливи (під власною капсулою, в паренхімі або під слизовою оболонкою миски та чашок нирки), різні за протяжністю розриви ниркової тканини, що починаються від поверхні органу або з боку його чашково-мискової системи і закінчуються сліпо або, навпаки, сполучені і (або) з подкапсульних простором і (або) з системою порожнин нирки або локалізуються в товщі ниркової паренхіми і не мають повідомлень ні з тією ні з іншого боку.
При пошкодженнях нирки, що супроводжуються порушенням цілості її фіброзної капсули, також спостерігаються різні за глибиною і поширеністю розриви ниркової тканини - від поверхневих в кірковій шарі до проникаючих в глиб мозкового шару, але не сполучених з чашково-мискової системою нирки і супроводжуються утворенням навколониркової гематоми або, навпаки, проникаючих в систему порожнин нирки і супроводжуються утворенням урогематоми. У рідкісних випадках внаслідок утворення безлічі глибоких розривів паренхіми нирка виявляється розчленованої на більшу або меншу кількість частин, які втратили або частково зберегли кровопостачання і зв'язок один з одним. Цей вид пошкодження нирки називають размозжением.
Перераховані пошкодження нирки не вичерпують всі можливі варіанти макроскопічних змін у ній, що виникають внаслідок травми. У практиці зазвичай зустрічаються різні поєднання зазначених проявів пошкодження нирки, а також і різного роду перехідні форми.
При відкритих пошкодженнях нирки морфологічні зміни в ній можуть бути вельми різноманітними, що Лавіса від характеру ранить предмета (ніж, куля, дріб), напрями раневого каналу, відстані, з якої зроблений постріл (для вогнепальних поранень), та ін Тому можуть зустрітися всілякі форми пошкоджень нирки. Ножові пошкодження зазвичай мають лінійну форму і не супроводжуються значним руйнуванням ниркової паренхіми. Вогнепальні ж поранення, особливо вироблені з близької відстані і особливо дробом, можуть привести до розриву нирки на окремі частини або її размозжении. Якщо ке постріл проведений з дальньої відстані і снаряд невеликий, як і при пораненні дробом, що виникає пошкодження нирки може бути незначним.
Більшість авторів розрізняють дотичні, наскрізні, сліпі поранення нирки та її розтрощення. При вогнепальних пораненнях у зв'язку з впливом ударної хвилі і виникненням в нирці гідродинамічного ефекту в ній поряд з виробленим ранящим предметом пошкодженням ниркової тканини наступають в тій чи іншій мірі такі ж анатомічні зміни, як і при закритій травмі.
...
