ального свища, до перитоніту або флегмоні клітковини.
Поранення верхнього відрізка сечоводу вимагають диференціювання від поранень нирки, що не представляє особливих труднощів і досягається шляхом видільної та ретроградної пієлографії.
Важче відрізнити поранення тазового відрізка сечоводу від поранення сечового міхура. Диференціальними ознаками є: 1) нормальне сечовипускання при пораненні сечоводу і розлад сечовипускання при пораненні міхура; 2) запізніле або відсутність виділення індигокармін з гирла пораненого сечоводу; 3) перешкода на місці поранення сечоводу при катетеризації його; 4) фарбування в синій колір сечі, що виділяється з свища при наповненні сечового міхура розчином метиленової синьки у разі його поранення і неокрашіваніе сечі при пораненні сечоводу. Іноді цінні послуги надає фістулографія. br/>
патанатомією
Закриті ушкодження нирок можуть виникати під впливом як прямих, так і непрямих силових впливів. До числа перших відносять удари і різкі поштовхи в поперекову область або живіт (палицею, кулаком, копитом тварини, частинами машин), здавлення тіла між твердими предметами (буфера залізничних вагонів) або при спортивних прийомах (захоплення в замок при боротьбі) і ін До других відносять силові дії на нирку, що виникають при падінні з висоти, спортивних стрибках, обширною травмі тіла при автомобільних чи залізничних катастрофах та ін
Відкриті ушкодження нирок у мирний час виникають під впливом колючих та ріжучих предметів або снарядів вогнепальної зброї (куля, дріб).
Щодо механізму пошкодження нирки при травмі існують численні теорії, згідно з якими виникнення пошкоджень нирки пов'язують з її згинанням, стисненням, струсом або зміщенням з наступним ударом об ребра або поперечні відростки хребців, появою в ній гідродинамічного ефекту у зв'язку з знаходяться в нирці рідинами - кров'ю і сечею та ін
Ймовірно, в різноманітному механізмі пошкоджень нирки беруть участь в сукупності різні фактори, склад і питоме значення яких у кожному випадку непостійні. Мають значення сила і особливо напрям удару, місце і розміри нанесеної травми. Певну роль відіграють деякі особливості організму (ступінь розвитку мускулатури, підшкірної і особливо принирковий жирової клітковини), загальне стан організму до моменту травми (зниження м'язового тонусу при втомі, збільшення внутрішньочеревного тиску при наповненому шлунку і кишечнику та ін), патологічні процеси нирки (гідронефроз, пухлина, пефроптоз) або її аномалії (Полікістоз, дістопія). p> Деякі автори допускають можливість виникнення пошкоджень нирки на стороні, протилежного місцю прикладання травмуючої сили, в результаті виникнення протиударного ефекту.
При відкритих пошкодженнях нирки механізм травми більш простий і залежить від властивостей ранить предмета, колото-різаного та вогнепальної характеру ушкодження.
Патологічна анатомія при пошкодженнях нирок, як закритих, так і відкритих, відрізняє...
