з великими навантаженнями застосовують біг, підскоки, невеликі стрибки на м'якому грунті та ін
5. Фізична реабілітація при ушкодженнях ахіллового сухожилля
Зустрічаються в вигляді підшкірного часткового або повного розриву. При частковому розриві накладається гіпсова лонгета, при повному розриві проводиться операція зшивання сухожилля. Після операції хворому на 6 тижнів накладають гіпсову лонгету до верхньої третини стегна і кладуть у ліжко з піднятою кінцівкою.
Лікувальна гімнастика проводиться в палаті у вихідних положеннях хворого лежачи на спині, боці, животі, стоячи на четвереньках. Виконуються загально-розвиваючі вправи, охоплюють всі м'язові групи, і спеціальні (активні рухи пальцями стопи, напруга триголовий м'язи гомілки, ідеомоторні вправи для колінного і гомілковостопного суглоба, активні рухи в тазостегновому суглобі). Експозиція ізометричних напружень триголовий м'язи гомілки повинна збільшуватися поступово від 1-2 до 6-8 с. Напруги м'язів чергують з дихальними вправами і вправами на розслаблення.
Через 3 тижня лонгету замінюють гіпсовим В«чобіткомВ» (до коліна) верб заняття включають активні руху в колінному суглобі. Ефективні заняття на велоергометрі і гребному тренажері.
Постіммобілізаціонний період (1,5-3 місяці). Після зняття гіпсової пов'язки у хворих спостерігається згинальних-розгинальні контрактура гомілковостопного суглоба, гіпотонія і гіпотрофія триголовий м'язи гомілки, порушення ходи. Боротьба з цими ускладненнями і визначає завдання цього періоду. У найближчі 2 тижні рекомендується проводити рухи стопою в теплій воді (за допомогою лямок і самостійно). Надалі в заняття включають активні рухи стопою (Тильне і підошовне згинання, кругові рухи), перекочування стопами м'яча, гімнастичної палиці. Велике значення для ліквідації контрактури має тренування в ходьбі. Доцільно в перші 2-3 дні після зняття гіпсу ходити в взуття з підборами висотою 4-5 см, здійснюючи перекат з п'яти на носок при мінімальній довжині кроку. У міру збільшення рухливості гомілковостопного суглоба висоту каблучка зменшувати (до 2 см), збільшувати довжину кроку до нормального.
У цей період ефективні заняття в басейні, де хворі виконують такі вправи: підйоми на шкарпетки, напівприсідання на носках, ходьба на носках, плавання з ластами вимогами, що пред'являються організму спортсмена заняттями спортом.
Важливе значення мають дані анамнезу. Вказівки на перенесені захворювання і травми, частоту і кількість загострень хронічних захворювань, ускладнення при лікуванні основного захворювання впливають на прийняття експертного рішення. Ретельній оцінці підлягають клініко-функціональні показники спортсмена. Крім загальноклінічних враховуються функціональні показники (пневмотахометрия, ЕМГ, гоніометрія, динамометрія, РН-метрія, тонусометрія та ін.) Ручні тести допомагають оцінити силові можливості окремих м'язових груп, стійкість...
