го статусу організму. Масивне обсіменіння харчового продукту обумовлює харчову токсикоінфекцію. При якій основні симптоми пов'язані з надходженням збудника в кров у великій кількості, його розпадом і вивільненням ендотоксину. В основі сальмонеллезной діареї лежить колонізація сальмонелами ентероцитів. Після прикріплення до глікокаліксу тонкого кишечника сальмонели впроваджуються між ворсинками і, прикріплюючись до плазмолемме ентероцитів, колонізують її, пошкоджують мікроворсинки, викликають злущування ентероцитів і помірне запалення слизової оболонки. Освобождающийся ентеротоксин викликає діарею, а цитотоксин - загибель клітин. Сальмонели розмножуються на плазмолемме, але не в ентероцитах, а відбувається їх інвазія через епітелій в підлеглі тканини слизової оболонки, вони транспортуються через неї в макрофагах, надходять в лімфу та кров, викликаючи бактериемию і генералізацію інфекційного процесу.
Постінфекційний імунітет вивчений недостатньо. Судячи з того, що на сальмонельоз хворіють головним чином діти, постінфекційний імунітет досить напружений, але є, мабуть, типоспецифічними.
Принципи лабораторної діагностики
Основний метод діагностики сальмонеллезной інфекції - бактеріологічний. Матеріалом для дослідження служать випорожнення, блювотні маси, кров, промивні води шлунка, сеча, що послужили причиною отруєння харчові продукти. Особливості бактеріологічної діагностики сальмонельозів:
1) використання середовищ збагачення (селенітовий, магнієвої), особливо при дослідженні випорожнень;
2) для виявлення сальмонел проби брати з останньої, більш рідкої частини випорожнень (верхнього відділу тонкого кишечнику);
3) дотримуватися співвідношення 1:5 (одна частина випорожнень на 5 частин середовища);
4) у зв'язку з тим, що S.arizonae і S.diarizonae ферментують лактозу, використовувати в якості диференційно-діагностичної не тільки середовище Ендо, але і вісмут-сульфіт-агар, на якому колонії сальмонел набувають чорний (деякі - зеленуватий) колір;
5) для посіву крові використовувати середу Рапопорт;
6) використання для попередньої ідентифікації колоній О1-сальмонеллезного фага, до якого чутливі до 98% сальмонел;
7) для остаточної ідентифікації виділених культур спочатку використовують полівалентні адсорбовані О-і Н-сироватки, а потім відповідні моновалентние О-і Н-сироватки.
Для швидкого виявлення сальмонел можуть бути використані полівалентні імунофлуоресцентній сироватки. Для виявлення антитіл у сироватці крові хворих і перехворілих використовується РПГА з застосуванням полівалентних еритроцитарних діагностикумів, що містять полісахаридні антигени серогруп А, В, С, D і Е.
Препарати для специфічної профілактики і терапії сальмонеллезов
Специфічна профілактика не застосовується, хоча запропоновано різні вакцини з убитих і живих (мутантних) штамів S.typhimurium. p> Вибір методу лікування залежить від фор...
