p>
5-8 В»
650-1000
35
В-14 В»
800-1400
45
Більше 14 В»
1000-1600
50
Проба з манітолом проводиться у дітей в кількості 0,2 г манітолу на 1 кг маси.
Краще проводити пробу з фуросемідом (1 мг/кг маси тіла).
Терапія в олігоануріческой стадії
Введення рідини: покриття perspiratio insensibilis: 500 мл води на 1 м2 поверхні тіла на день, до чого додаються втрати при блювоті, пітливості, лихоманці, а також кількість сечі за попередній день. Щоденне зважування! Маса тіла повинна зменшуватися. Збереження або збільшення маси тіла говорить про гіпергідратації!
Введення натрію заборонено! Винятком є ​​тільки виявлений дефіцит натрію. Рівень натрію в плазмі часто буває зниженим внаслідок трансмінералізації або гідремії (Wilkinson) навіть без його дефіциту.
Профілактика гострої ниркової недостатності (додаток до Truniger )
Якщо проба з манітолом виявляється позитивною, то його введення продовжують. Орієнтовна доза манітолу 1-2 г/кг маси на день. Втрати рідини, обумовлені манітолом, необхідно заповнювати еквівалентними кількостями інфузійного розчину (на 1 л розчину 40 мекв натрію і 10-20 мекв калію).
Профілактично манітол призначається при загрозливих ситуаціях перед, під час і після операції хворим з перитонітом, травматичним шоком, при операціях на нирках, судинах, кардіохірургічних втручаннях, жовтяниці. Вводять манітол у дозі 0,3 г/кг маси тіла за 10 хв перед операцією; 0,7 г/кг на годину під час операції і 0,3 г/кг на годину після операції; добова доза 2 г/кг маси. У цих випадках також проводиться відшкодування втрат води та електролітів, обумовлених манітолом.
Терапія в поліуріческой стадії
Небезпека полягає в значної втрати води та електролітів. Заміщення потрібно проводити, але так, щоб не викликати перенасичення рідиною. Краще домагатися помірної дегідратації (Wilkinson).
Вода: 500 мл/м2 поверхні тіла на день плюс кількість, еквівалентну обсягом сечі за попередній день, плюс обсяг нефизиологических втрат.
Натрій і калій: у розмірах фізіологічної потреби плюс компенсація, екстраренальние і ренальні втрати (визначені кількісним методом або за правилом: на 1 л сечі доводиться 60-80 мекв натрію і 20-40 мекв калію, Truniger).
Якомога швидше починати оптимальне ентеральне харчування, щоб покращити загальний стан.
Геморагічний шок
При визначенні втрат крові (Зважуванням, волеметрон) потрібно враховувати зміну об'єму крові у зв'язку з віком (табл. 2).
Таблиця 2. Визначення величини крововтрати (мл) залежно від вік...
