обсягу інфузійного розчину періодично пережимати катетер, щоб запобігти зворотний потік крові. Ще краще в інфузійній системі використовувати для перемикання градуйовані бюрети на 20-30 мл. Правда, в цьому випадку збільшується небезпека інфікування. Найкраще для цього підходять інфузійні апарати для тривалих інфузій, що дозволяють точно відрегулювати дозування.
До ускладнень, пов'язаних з порушенням обміну речовин, описаним вище, присовокупляют ускладнення, пов'язані з катетеризацією, які можуть становити загрозу для життя. Найважливішими з них є інфікування і тромбування вен. br/>
3. Спеціальні проблеми
Розтрощування і опіки
Їх лікування у дітей відрізняється від лікування у дорослих головним чином двома особливостями:
Обумовлені віком пропорції тіла дають різні орієнтовні цифри для оцінки поверхні ушкодження. У правило В«дев'яткиВ», що застосовується для дорослих, повинна бути внесена відповідна поправка (Wallace).
Підвищена небезпека шоку у немовлят і маленьких дітей спостерігається в перші 2 дні. Немовлят доцільно госпіталізувати навіть при 5% обпаленої або размозженной поверхні тіла, а дітей шкільного віку - при пошкодженнях 10% поверхні. При опіках і пошкодженнях більше 10% завжди показана внутрішньовенна протишокова терапія (Meissner).
При поширених пошкодженнях (більше 50% поверхні тіла) інфузійний режим повинен строго індивідуалізуватися, щоб попередити розвиток гіпергідратації (набряк легких! Набряк мозку!). Необхідно суворо контролювати виведення сечі (Постійний катетер). Воно повинно досягати 80% среднечасового виведення (Meissner). При введенні декстрану такого діурезу досягти не вдається.
Гостра ниркова недостатність
За нормальна кількість сечі у немовлят і дітей при концентрації її до 300 мосммоль/л приймається 750 мл/м2 поверхні тіла за 24 год Про олігоанурії говорять тоді, коли мінімального кількості сечі, необхідного для виведення азотистих шлаків, не утворюється. У табл. 1 наведені орієнтовні цифри для різних віків. br/>
Таблиця 1. Величина діурезу у дітей в нормі
Вік
мл/24 год
мл/год
1-2 дні
30-60
2
3-10 днів
100-300
8
10 днів 2 міс
250-450
15
2 міс - 1 рік
400-500
20
1 - 3 роки
500-600
25
3-5 років
600-700
30
