ite>
Метаболічна агресія
p>
Ішемія тканин кінцівки
p>
Неспецифічна нейроендокрінная,
стресова реакція
br clear=ALL>В
Рис. 3
Клінічні прояви захворювання варіюють залежно від наступних факторів: характеру фонового (Основного) захворювання, що призвів до емболії, локалізації обструкції, ступеня тяжкості ішемії і темпу її розвитку, постішеміческой інтоксикації, нарешті, від термінів емболії аорти; або периферичних артерій. Характеризуючи семіотику ембологенних поразок, всі симптоми захворювання умовно можна розділити на три групи: в першу можуть увійти ознаки, що дозволяють поставити діагноз гострої ембологенний непрохідності артерій;
в другу - симптоми, симптоми, що допомагають з'ясувати ступінь тяжкості ішемії, багато в чому визначальною хірургічну тактику в лікуванні хворих;
в третю - симптоми, вказують, де розташований емболії.
У типових випадках розпізнати емболію магістральних артерій неважко: в анамнезі, як вказувалося вище, у багатьох пацієнтів ревматизм, комбінований мітральний порок, атеросклеротичний і постінфарктний кардіосклероз, пульс аритмічний. Характерні раптовий сильний біль, збліднення, похолодання кінцівки. Досить швидко до больовим відчуттям, пов'язаним з роздратуванням интеррецепторов судин і ангпоспазмом, приєднуються ішемічні болі. У міру прогресування ішемії поступово зникають всі види чутливості, рухи в пальцях стають В«скутимиВ», а пізніше н зовсім неможливими. Негайно дистальніше змбола пульсу на артерії немає. Клінічна картина ускладнюється і погіршенням загального стану хворого, прогресування застійної серцевої недостатності, тахікардії, аритмії.
Однак такий варіант клініки емболії артерії зустрічається не завжди і не у всіх хворих. В«АтиповістьВ» симптомів емболії виникає у тих хворих, у яких гострої закупорці артерії передує тривало розвивався облітеріруюшій атеросклероз. Збереження достатнього кровотоку в кінцівки і сформувалася адаптація тканин до гіпоксії пояснюють В«стертостьВ» клінічної картини емболії, яку важко в такому випадку диференціювати від гострого тромбозу, ускладнитися Того ж патологічний процес в судинах.
Про симптоми другої групи вже згадувалося в II чолі: дли оцінки тяжкості ішемії такі ознаки, як біль, блідість шкірних покривів, похолодання кінцівки, відсутність пульсу, значення не мають. Тут важливо відрізнити хворих з компенсованим кровообігом в кінцівки від пацієнтів з більш вираженою клінікою ішемії - субкомпенсация кровотоку н загрозливою...
