ференційно-діагностичні критерії, бо існують незаперечні факти про видозміну структури ендогенного психопатологічного синдрому під впливом соматичного захворювання [Жіслін С. Г., 1965]. br/>
ЕПІДЕМІОЛОГІЧНІ ДАНІ
Шизофренія є одним з частих психічних захворювань. Проте вивчення поширеності шизофренії пов'язано з цілим рядом труднощів. Одні з них пояснюються існуванням різних діагностичних підходів, що визначають традиції національних та внутрішньонаціональних шкіл, інші - серйозними методичними труднощами повного виявлення хворих у населенні.
Дані про поширеності шизофренії, засновані на лікарняному статистикою, екстрапольовані на населення обслуговується лікарнею регіону, малонадійні. Це пов'язано з тим, що значна частина хворих шизофренію стаціоніруется плі стаціоніруется рідко. Великий вплив тут надають і ступінь наближеності лікарні до населенню, число ліжок і т. д. Зазвичай за даними лікарняної статистики можна судити лише про числі найбільш важких або гострих психотичних форм.
Більш широкі можливості відкриває система психіатричної допомоги, що включає як лікарняне, так і внебольніч-ве ланка (нервово-психіатричний диспансер). У цих умовах створюється можливість досить повного виявлення хворих у населенні та їх облік.
ПРОГНОЗ
Погляд на прогноз шизофренії значно змінився з початку століття після виділення Є. Kraepelin раннього слабоумства. Ця зміна поглядів пов'язано як з переоцінкою поняття недоумства при шизофренії, так і з використанням поняття недоумства як діагностичного критерію цієї хвороби. Що стосується недоумства, як нозологічного ознаки, то облігатно його піддавалася серйозним сумнівам з самого початку створення Є. Kraepelin систематики. Оскільки сам Є. Kraepelin вказував на випадки одужання навіть при гебефреніі, стане ясно, що під недоумством розумілося грубе розлад психічної діяльності внаслідок хронічно протікає психозу (наприклад, кататоническое, маячний слабоумство), а не незворотний інтелектуальний розпад органічного типу (наприклад, як при прогресивному паралічі). Ця точка зору знайшла своє подальше підтвердження в період розвитку активної терапії, особливо психофармакології і різних способів соціальної реабілітації.
На зміну поняттю недоумства прийшло поняття дефекту, маючи на увазі не прояви активного психозу, а стійкі особистісні зміни. Ступінь вираженості дефекту різна за окремих типах шизофренії, але є важливою складовою частиною клінічного та соціального прогнозу. За рідкісним винятком клінічна картина хвороби, особливо на окремих стадіях, являє собою сплав ознак поточного психозу (позитивна симптоматика) і ознак дефекту (негативна симптоматика).
Таким чином, клінічний і соціальний прогноз повинен враховувати ймовірність тривалих або короткочасних періодів загострення психозу, ступінь вираженості і швидкість розвитку дефекту, а також можливості соціальної адаптації (сімейної, трудової).
Одним з важливих критер...
