іїв прогнозу є визначення самої форми перебігу хвороби. Так безсумнівно кращий прогноз відзначається при приступообразном перебігу і найгірший - при безперервному. Однак останній критерій кілька відносний і поширюється на активні, психотичні форми (на відміну від млявих, малопрогредіентная).
Прогноз хвороби залишає досить широкий можливий діапазон фіналів, включаючи і соціальну адаптацію. Саме ця особливість хвороби відкриває широкі можливості для вторинної профілактики і соціально-трудової реабілітації.
Відоме значення для прогнозу мають і генетичні дані. Так, наявність серед родичів (Особливо близьких) нападоподібних, особливо афективних психозів, практично . Майже виключає розвиток у пробанда непреривнотекущіх, злоякісних форм, при яких в сімейному оточенні найбільш часті особистісні аномалії шизоидного типу, а не розгорнуті психози [І. В. Шахматова, 1975]. p> На думку ряду авторів [С. Г. Жіслін, 1965, і ін], несприятливим прогностичним фактором є наявність органічно зміненої (резидуальної) грунту.
ЛІКУВАННЯ
В даний час основними методами лікування шизофренії є психотропні засоби зантипсихотичною, антідедрессівним, транквилизирующим і стимулюючою дією. Широко застосовувалися в минулому шокові методи лікування зараз використовуються за більш вузьким показаннями. Всі біологічні види лікування поєднуються з психотерапією і заходами щодо трудової і соціальної адаптації. Заходи з реабілітації -
прагнення до збереження особистісної активності з максимальним використанням збережених зв'язків та емоцій - є обов'язковим принципом на всіх етапах лікування, як у лікарняному, так і позалікарняному. Соціально-реадаптаціонних і реабіліта-ційний підхід значно збільшує ефективність біологічних видів лікування.
Різноманіття клінічних проявів шизофренії виключає яку-небудь одну - дві стандартні методики лікування. Найбільш важливими факторами, що визначають терапевтичну тактику, є форма і тип перебігу, стадія захворювання, структура синдрому, визначального стан хворого.
Лікування шизофренії, враховуючи її схильність до хронічного перебігу і нерідке рецидивирование, є тривалим і включає в себе як безпосередньо-терапевтичне, так і підтримує профілактичний вплив. Нарешті, доводиться рахуватися з особливостями індивідуального реагування хворих на препарати, і це вимагає індивідуалізації лікування.
РЕАБІЛІТАЦІЯ
Реабілітаційний комплекс заходів проводиться на всіх етапах лікування хворих на шизофренію. У цей комплекс включається максимально можливе обмеження заходів сорому хворих - наприклад, їх перебування в закритому відділенні або спостережної палаті, а також активне, у міру купірування гострих проявів хвороби, включення трудотерапії, культтерапіі, групової терапії та ін Необхідно широко використовувати лікувальні відпустки з можливістю проводити вдома кінець тижня або переводити хворих у напівстаціонар (денний стаціонар).
Велике зн...
