на до прикордонної психіатрії. При проведенні диференціального діагнозу малопрогредиентной шизофренії з перерахованими вище станами необхідний ретельний аналіз спадкової обтяженості, особливостей преморбида, його динаміки, розвитку маніфестних розладів: надзвичайно важливим видається виявлення позитивних ознак, часто рудиментарних і минущих, властивих психотическим формам шизофренії (сенестопатии, галюцинації загального почуття, вербальні галюцинації, ідеї відносини, переслідування і впливу, а також стану гостро розвивається невмотивованої тривоги, гострі деперсоналізаціонние епізоди і т. д.). При малопрогредиентной шизофренії нерідко з'являються конституціональні риси, нехарактерні для преморбида захворілого (психастенические, істеричні, експлозівние та ін), невластиві хворому раніше. Ці риси нерідко стають важливими для діагностики.
Діагностиці малопрогредиентной шизофренії нерідко допомагає виявлення у хворих нетипових для психопатії фаз зі стертим афектом, переважанням в них не стільки власне афективних порушень, скільки психопатоподібних, невротичних і соматовегетативних розладів.
Поява невластивих хворому шизоїдні чорт, порушення адаптації, значні зміни характеру, невмотивована зміна професій, а також наростання характерних для шизофренії негативних розладів, як правило, є вирішальними опорними пунктами в діагностиці малопрогредиентной шизофренії.
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНИЙ ДІАГНОЗ ПРИ приступообразном-прогредиентность І рекурентної шизофренії
У зв'язку з тим, що шизофренія досить часто приймає характер приступообразного течії, а напади протікають з переважанням афективних розладів, видається необхідним диференціальної діагноз з маніакально-депресивним психозом. При диференціації маніакально-депресивного психозу з шизофренією, в першу чергу з рекуррентной, необхідно враховувати всю сукупність даних про захворюванні: характер доманіфестного періоду, структуру нападів, наявність або відсутність зміни в період між нападами і динаміку особливостей особистості на всьому протязі хвороби. Поява в структурі нападу гострого чуттєвого марення, галюцинацій, марення переслідування, явищ психічного автоматизму, кататонических розладів, а також формування і наростання в межпріступний період змін особистості схиляє діагноз на користь шизофренії. Певне значення у вирішенні питання про діагностику має дослідження спадковості.
Приступообразно протікає шизофренію необхідно диференціювати з симптоматичними і в першу чергу з протрагований (проміжними) ендоформнимі психозами. Питання диференціації вкрай складні в зв'язку з тим, що в останні роки ендоформних симптоматичні психози стали казуїстикою; їх слід відрізняти від ендогенних психозів, спровокованих різними видами екзогенними.
Наявність у структурі ендоформних психозу астенії, легкодухості, епізодів гострих симптоматичних психозів у вечірній і нічний час, а також відома конкретність маячних побудов не можуть бути розцінені як опорні ди...
