вих ходів, цю ж методику з успіхом застосовували для переміщення шкірної частини перегородки носа і крила його.
Лімберг А.А. в цю методику вкладає абсолютно інше тлумачення і сенс; він широко використовує її при усуненні рубцевих натяжений шляхом подовження їх. Для цього їм розроблені відповідні схеми викроювання трикутників, симетрично і несиметрично розташованих. У першому випадку утворюються два рівномірних трикутних клаптя, у другому випадку один трикутник з меншим кутом у вершини і більшої рухливістю, а трикутний клапоть з більш тупим кутом і широкою основою зазвичай буває з меншою рухливістю.
Використання трикутних клаптів у пластичній хірургії не є чимось новим. Це старий метод, застосовуваний ще до часів Шимановського (1865 р.), який ще в той час вміло систематизував витті прийоми розкроювання шкірних покривів для закриття різних дефектів людського тіла.
Проф. Лімберг давно займається питаннями теорії местнопластіческіх операцій, поклавши в основу цієї завдання - вивчення способів пластики зустрічними трикутними клаптями. У 1946 р. вийшла у світ його книга В«Математичні основи місцевої пластики на поверхні людського тіла В», де автор підходить з точки зору математичного аналізу будь-якого дефекту поверхні шкіри, прирівнюючи його до якої-небудь геометричній фігурі: ромбу, трикутнику, квадрату і т. д. Виходячи з цього і проводиться планування кожної пластичної операції в аспекті математичного розрахунку.
Автор говорить: В«Всі наведені нижче теоретичні висновки та практичні правила отримані на основі відомих відділів геометрії, стереометрії, тригонометрії та алгебри В».
Не вдаючись у теоретичні міркування потрібно чи не потрібно застосовувати складні алгебраїчні і геометричні обчислення при пластичних операціях, можна відзначити одне, що метод клиновидних клаптів заслуговує уваги, щоб на ньому зупинятися. Його називають зустрічним методом трикутних клаптів, В«пластикою Z-подібним розрізом В»абоВ« N-подібним розрізом В». Цей метод називається і був описаний як спосіб переміщення клиновидних клаптів, тому що цей клапоть за формою більше схожий на клин і при пересадці він вклинюється в розріз. При користуванні цим методом необхідно завжди пам'ятати про ряд моментів: про повноцінність тканин, з яких викроюються клиновидні клапті, про їх васкуляризації, товщині, розтягуванні і ряді інших факторів.
Все це є запорукою успіху операції, де застосовується цей спосіб.
Широке поширення отримала справжня методика в хірургії для усунення стійких обширних перетинчастих рубців, після опіків тіла. Подібні рубці часто служать причиною притягання і контрактур кінцівок, пальців, шиї, в щелепно-лицевої практиці подібні рубці призводять до контрактур щелеп і розладу жування. При використанні методу зустрічних клиновидних клаптів, довжина стягуючих рубців зазвичай збільшується, що видно зі схеми, запозиченої з книги Лімберт (рис. 14).
Клаптева пластика в пластичної лор-хірургії з...
