ітою чотирикутного клаптя з однією з сторін; при довгому чотирикутному дефекті це можна виконати з двох сторін по тому ж принципу, тоді шкіра натягується вільніше. Довгий чотирикутний дефект можна перетворити на щельовідні після висічення двох трикутних шкірних клаптів на кінцях і зашивати його як прямий розріз за схемою 12. Схема, 13 показує спосіб закриття з видаленням додаткових трикутних клаптів.
На схемі 11 зображується спосіб закриття більшого чотирикутника, який розбивається на чотири частини і по частинах закривається з утворенням невеликих клаптів. Протилежні клапті стягуються і прикривають дефект.
В
Закриття елліптоідних дефектів є найбільш простим і зручним. Їх можна закривати простий мобілізацією країв рани з наступним накладенням лінійного шва або додатковими розрізами з боків (схеми 16, 17). Можна закрити їх шляхом утворення додаткових розрізів кутових клаптів (схема 17) або серповидних (Схема 14, 15). p> Можна перетворити фігуру еліпса в ромб (схема 18) при висічення шкірних трикутників і зашити рану лінійним розрізом.
В
Закриття овальних і круглих дефектів є більш складним, ніж попередні. Малюнок 12 показує, що такі дефекти для закриття з круглих перетворюються на ромбовидні, чотирикутний, трикутні з тим, щоб їх потім можна було легше закрити по типом вище описаних форм. Перетворення кола в трикутник, ромб або чотирикутник проводиться за рахунок додаткового висічення невеликих ділянок шкіри, як показано на схемах 20, 21, 22.
У деяких випадках круглі форми дефектів закриваються при своєрідно викроєних клаптиках шкіри, як показано на схемах 23, 24 (рис. 12).
В
Шимановський ще в 1865 році писав, що ці схеми повинні бути В«чимось в роді таблиці множення, при допомоги яких хірург вже легко може обчислити всі нові випадки, що задаються йому практикою В».
Дійсно це так і є: більшість запропонованих нових модифікацій, способів є похідним наведених схем. Але поряд з наведеними способами і схемами операцій маються ще пропозиції, які побудовані на інших принципах і засадах пластики. До таких можна віднести метод пластики зустрічними трикутниками, метод заглибних шкірно-товстих клаптів і т.д.
При пластичних операціях нерідко доводиться вдаватися до розрізів під гострим кутом, до пластики зустрічними трикутними клаптями.
Цей прийом дуже зручний, простий і дозволяє подовжувати або вкорочувати той чи інший ділянку шкіри, можна робити переміщення її без отримання поверхні рани, яка зазвичай залишається після виробництва послаблюють розрізів, які запропонував застосовувати Цельзуса. p> Освіта трикутних клаптів або, вірніше, клиновидних клаптів, що дозволяють проводити зазначені зміни при їх переміщеннях в шкірі, надалі увійшли в практику пластичних операцій. p> Лексер (1931) запропонував зустрічні трикутники для переміщення кута ока. У 1935 р. Проськуряковим був запропоновано спосіб пластики з переміщенням клиновидних клаптів при атрезія носо...
