упроводжувалися впровадженням кісткових фрагментів в навколишні м'які тканини на значну відстань від місця перелому. При вогнепальне переломі, як і при всякому взагалі вогнепальне поранення, в окружності ранового каналу (а значить, і навколо уламків кістки) утворюється більш-менш велика зона первинного травматичного некрозу м'яких тканин, оточена зоною струсу тканин, перебувають у стані некробіоза. Ці зміни створюють умови, сприятливі для розвитку мікрофлори, завжди проникаючої в рановий канал, і, отже, для переходу бактеріального забруднення рани в ранову інфекцію, що мало місце приблизно у половини поранених з вогнепальним переломі. За статистикою К.Ф. Іваньковіча, інфекція рани розвинулася: при вогнепальне переломі стегна у 61,6% поранених (анаеробна у 13,4%, гнійна у 48,2%), при вогнепальне переломі гомілки у 56,7%, плеча у 47,2% і т. д. (дані відносяться до поранених, які зазнали хірургічної обробці).
Досить частим ускладненням вогнепальних переломах кінцівок був травматичний шок. При вогнепальне переломі стегна він спостерігався у 5,2% поранених, при переломі інших кісток рідше.
Надзвичайно важливою обставиною є супутнє перелому поранення великих артерій. Воно зустрілося у 10% поранених з вогнепальними переломі кінцівок (С.М. Курбангалеев), а пошкодження скелета малося на 50% випадків поранень великих судин кінцівок (С.А. Русанов).
Крім того, зміщення відламків, особливо впровадження осколків кістки в глибину м'яких тканин, при наявності інфекційного гнійно-некротичного процесу в рані створює можливість вторинного порушення цілості судин, що не постраждалих у момент поранення (пролежні, аррозія і т. д.). Внаслідок усього цього вогнепальні переломи кінцівок можуть ускладнюватися небезпечним для життя кровотечею, супутнім пораненню (первинним) або наступним (вторинним), раннім або пізнім .
Лікування вогнепальних переломів воєнного часу має ряд особливостей, які диктуються, з одного боку, характером перелому і їх перебігом, з іншого, системою етапного лікування поранених з евакуацією за призначенням та умовами бойової та медичної обстановки. На полі бою, не кажучи про заходи, обов'язкових взагалі при рані, основним завданням мед. допомоги є накладення тимчасової (транспортної) іммобілізації. Остання має вирішальне значення як для попередження-вторинного зміщення відламків, так і особливо в якості протишокового заходи. При наданні само-і взаємодопомоги для іммобілізації використовують підручні засоби - дошки, палиці, прути, пучки соломи і т. п . За відсутності їх пошкоджена нижня кінцівка може бути фіксована до здорової, а верхня до тулуба. Кращим засобом іммобілізації в цих умовах є наявні на постачанні транспортні шини (дротяні, картонні та ін.)
При наданні першої допомоги спроби вправлення вистояла з рани кісткових відламків абсолютно недопустимі.
У процесі надання першої лікарської допомоги виправляють дефекти первинної іммобілізації, при пере...
