ломі стегна і гомілки замінюють універсальні або імпровізовані шини спеціальними для нижніх кінцівок [типу Дітеріхса, Томаса та ін]. При важких переломах (особливо стегна) перша лікарська допомога включає виробництво анестезії (новокаїнової блокади) у місці перелому- циркулярної або футлярной (методика Велера при відкритому переломі нездійсненна, т. к. новокаїн випливає з ранового каналу). В іншому перша лікарська допомога надається в тому ж обсязі і за тими ж свідченнями, що і при пораненнях взагалі (протиправцева сироватка, антибіотики і т.д.).
Питання про наданні кваліфікованої лікарської допомоги вирішується з урахуванням ряду обставин. В період Великої Вітчизняної війни первинна хірургічна обробку ран при наявності перелому виконувалася переважно на етапах військового тилового району, тобто на дивізійних - мед. пунктах (ДМП) і в хірургічних польових рухомих госпіталях (ХППГ) 1-й лінії. Можливості рентгенологічного дослідження на цих етапах були вкрай обмежені, як і можливість закінчити втручання накладенням постійної (лікувальної) іммобілізації гіпсовою пов'язкою. Як правило, обмежувалися обробкою рани м'яких тканин і відкладали втручання з приводу самого перелому до наступного етапу (армійський або фронтовий госпіталь), де пораненого детально обстежили і при наявності показань проводиться другий оперативне втручання, але вже з обробкою і репозицією відламків і рентгенологічним контролем. Повторної операції, що включала обробку фрагментів кістки, піддавалося 63% всіх поранених з вогнепальними переломі стегна, 86% - з переломами гомілки, 51% - з переломами плеча (К. Ф. Іваньковіч). Подальше лікування проводилося в тих же госпіталях або в госпіталях тилу країни консервативними методами: глухий гіпсовою пов'язкою або скелетним витяжкою. Таким чином, поранений піддавався операції двічі, тому що побоювання інфекційних ускладнень (особливо анаеробної інфекції) не дозволяла відмовитися від первинної хірургічної обробки рани в військовому тиловому районі. Була встановлена необхідність двухмоментное втручання при найбільш важких вогнепальних переломів. Проте в післявоєнні роки у зв'язку з широкими можливостями застосування антибіотиків ця установка змінилася. Визначилася допустимість (коли цього вимагатиме обстановка) відстроченої хірургічної обробки вогнепальної перелому протягом 36 і навіть 48 год. від моменту поранення, що дозволить (навіть при значному числі уражених і при вимушеній сповільненій евакуації) проводити обробку одномоментно і вичерпно в спеціалізованих хірургічних госпіталях, розгорнутих в армійському або у фронтовому тилу (у травматологічних госпіталях для поранених у кінцівки, зокрема в стегно і великі суглоби). При цьому роль етапів, на яких передбачається кваліфіковану хірургічну допомогу, повинна щодо вогнепальних переломах зводитися до ретельної мед. сортуванні поранених і до виконання оперативних втручань за життєвими показаннями (з приводу кровотечі, при ранній розвиток анаеробної інф...
