б'єктивному обстеженні пацієнтки в клініці виявлені стійка гіперглікемія і глюкозурія, що підтверджує діагноз цукрового діабету.
Для вирішення питання про тип цукрового діабету проаналізовані наступні дані: до моменту початку захворювання пацієнтці було вже більше 40 років, малося ожиріння високого ступеня.
Наявність хронічних ускладнень помірного ступеня вираженості, стаж захворювання, пацієнтка в стані працездатності все це вказує на діабет середнього ступеня тяжкості: ознаки захворювання виразні, глікемія натще не перевищує 12 моль/л, хронічні помірні ускладнення. p> Пацієнтка перебуває на стадії декомпенсації, що підтверджується насамперед лабораторними даними: глікемія до 11 ммоль/л, рівень АГ (до 170/100), зміни показників ліпідного обміну. При цьому маються ускладнення ЦД у вигляді діабетичної макро - (АГ) і мікроангіопатії (діабетична нефропатія), діабетичної нейропатії.
X. Щоденники спостереження.
1 день. Хвора пред'являє скарги на загальну слабкість, нездужання, озноб, температура тіла - 38,4 Лљ С. АТ = 160/95 мм. рт. ст. Рівень цукру: 12.00 - 7,6 ммоль/л, 16.00 - 8,0 ммоль/л. p> 2 день. Скарги на загальну слабкість, озноб, температура тіла - 38,6 Лљ С. Пульс - 76 уд/хв. АТ = 150/85 мм. рт. ст. Рівень цукру: 12.00 - 6,6 ммоль/л, 16.00 - 10,4 ммоль/л. p> 3 день. Скарги на слабкість, незначну сухість у роті, підвищення температури тіла до 37,8 Лљ С. Пульс - 78 уд/хв, ритмічний. АТ = 140/70 мм. рт. ст. Рівень цукру: 12.00 - 10,0 ммоль/л, 16.00 - 8,8 ммоль/л. p> XI. Епікриз
Так як пацієнтка страждає цукровим діабетом 2 типу в стадії декомпенсації, їй призначений Інсулін Левемір 2 рази на день 10 ОД в 8.00 і 8 ОД в 20.00. Також призначені:
В· Егілок 25мг 2р/д
В· Енап 10мг 2р/д
В· Арифон-ретарт 1,5 мг вранці
В· Метформін 1000мг 2р/д
В· Ципрофлоксацин 100 мл в/в крапельно 2р/д.
Рекомендована дієта № 8 для хворих цукровим діабетом 2 типу та ожирінням III ступеня:
Розрахунок каллорий 97 * 1 * 24 * 1,0 = 2328 ккал. Потрібно зниження ваги, отже наказано 1700 ккал/добу. p> Частка вуглеводів 60% => (1700 * 60)/100 = 1020 ккал. p> 1 гр. вуглеводів = 4 ккал, то потрібно споживати 255 гр.
Частка білків 16% => (1700 * 16)/100 = 272 ккал. p> 1 гр. білків = 4 ккал, то потрібно споживати 68гр.
Частка жирів 24% => (1700 * 24)/100 = 408 ккал. p> 1 гр. жирів = 9 ккал, то потрібно споживати 45 гр.
Наприклад:
1. Сир (напівжирний) 300 гр.468 ккал. = 0,11 ХЕ
2. Свинина м'ясна 200 гр.710ккал. p> Хліб 100 гр. 190ккал = 1,33 ХЕ
3. Огірок 100гр (13ккал) + помідор 100гр (20ккал) + петрушка 10гр (4,6 ккал) 37,6 ккал = 1,21 ХЕ
4. Карп 200гр 224ккал
Всього ккал = 1629 ккал. Всього 2,65 ХЕ
1ХЕ = 1,4 од. Ins. => Ins = 2.30 од. Ins
В
