=top>
Права
Лівий край грудини в IV міжребер'ї
Ліва
За среднеключичной лінії в V міжребер'ї
Верхня
У лівого краю грудини в IV міжребер'ї
конфігурація серця аортальний. Ширина судинного пучка не виходить за краї грудини. p> Аускультативно: ритм неправильний, тони серця приглушені, шуми відсутні.
ЧСС 110 уд/хв, артеріальний тиск 100/130 мм рт. ст. br/>
Травна система:
При огляді ротової порожнини: язик вологий, рожевий, з помірним білим нальотом, мигдалики не збільшені. Слизова рота волога рожева чиста. Десни без запальних явищ, не кровоточать. Акт ковтання не порушений. p> Живіт злегка збільшений у розмірі, симетричний, в акті дихання бере участь, пульсацій немає. Видима перистальтика кишечника і шлунка не відзначається. Пальпаторно живіт м'який. Розходження прямих м'язів живота, грижових воріт немає. При поверхневій пальпації областей болючості не виявлено. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. При глибокій пальпації по Образцову-Стражеско пальпується сигмовиднакишка в лівій клубової області, безболісна. Ободова кишка безболісна. Шлунок не пальпується. Селезінка не збільшена. Нижній край печінки під реберної дуги не виходить, м'яко еластичний, безболісний. p> Розміри печінки по Курлову: 9/8/7 см.
Вільної рідини і газу в черевній порожнині не виявлено. p> Аускультативно: шум перистальтики кишечника.
Сечовидільна система:
Оглядом поперекової області набряків і припухлості не виявлено. При глибокій пальпації нирки не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний. Пальпаторно сечовий міхур безболісний. Сечовипускання безболісне, регулярне, 3-5 разів на день. p> Нейроендокринні система:
Свідомість хворого ясне. Нав'язливих ідей, афектів і особливостей поведінки немає. Інтелект середній. Чутливість не змінена. Вторинні статеві ознаки за чоловічим типом. Щитовидна залоза не збільшена, вузлів немає, безболісна. br/>
Попередній діагноз
На підставі скарг хворого на болі за грудиною, що знімаються прийомом нітрогліцерину, періодичні, посилюються після помірного фізичного навантаження, почуття серцебиття і порушення ритму можна припустити, що в патологічний процес втягнута серцево-судинна система. Захворюванню могли сприяти стресові ситуації, пов'язані зі службою на фронті, гіпертонічна хвороба.
В анамнезі періодичні стискають болі за грудиною, що виникають вранці і після помірного фізичного навантаження, купіруемие прийомом нітрогліцерину під язик. Межі відносної тупості серця розширені вліво, тони приглушені. На підставі перерахованого вище можна поставити діагноз В«ішемічна хвороба серця, стенокардія напруги, ФК II-III В», У зв'язку з перенесеним інфарктом міокарда (червень і грудень 200...
