аселення в країнах, що розвиваються і 0,1-0,6 в країнах з обов'язковою імунопрофілактикою. p> 80% випадків правця припадає на новонароджених (при інфікуванні через пуповину) а також на хлопчиків до 15 років через їх підвищеного травматизму. Серед дорослих близько 60% випадків правця припадає на осіб похилого віку. Найбільший відсоток хворих і померлих спостерігається в сільській місцевості. p> Летальність при захворюванні на правець дуже висока (вище тільки у сказу). Навіть при застосуванні найсучасніших методів лікування помирає 30-50% захворілих, а в регіонах, де відсутні профілактичні щеплення і кваліфікована медична допомога - близько 80%. Смертність у новонароджених досягає 95%. p> Щороку в світі за офіційними даними ВООЗ від правця помирає близько 250 тисяч чоловік, переважна більшість з них - новонароджені. Однак, враховуючи можливість великої кількості незареєстрованих випадків і невиражених форм хвороби (Особливо у новонароджених), загальні втрати від правця на планеті можна оцінити в 350-400 тисяч чоловік щорічно.
У Росії з даними В«Федерального центру державного санітарно-епідеміологічекого нагляду В»у 2000 році було зареєстровано 33 випадки захворювання на правець, в 2001 році - 42 випадки, 2002 рік - 40 випадків, з них 2 - діти до 14 років, 2003 рік - 25 випадків, 2004 рік - 35 випадків.
6. Клінічна картина
Загальний (Генералізований) правець
Розрізняють 4 періоду хвороби: інкубаційний, початковий, розпалу і одужання.
Інкубаційний період при правці складає в середньому від +5 до 14 днів, іноді від декількох годин до 60 днів. Чим він коротший, тим важче протікає правець. p> Захворюванню можуть передувати головний біль, дратівливість, пітливість, напруга і посмикування м'язів в районі рани. Безпосередньо перед початком хвороби відзначаються озноб, безсоння, позіхання, болю в горлі при ковтанні, болі в спині, втрата апетиту. Однак інкубаційний період може протікати безсимптомно.
Початковий період триває до 2 днів. Найбільш ранній симптом - Поява тупих тягнуть болю в області вхідних воріт інфекції, де до цього часу може спостерігатися повне загоєння рани. Практично одночасно або через 1-2 дні з'являється тризм - напругу і судорожне скорочення жувальних м'язів, що ускладнює відкривання рота. У важких випадках зуби міцно зціплені і відкрити рот неможливо.
Період розпалу хвороби продовжується в середньому - 8-12 днів, у важких випадках до 2-3 тижнів. Його тривалість залежить від своєчасності звернення до лікаря, ранніх термінів початку лікування, наявності щеплень в період, що передує захворюванню.
Розвиваються судоми мімічних м'язів, внаслідок чого у хворого з'являється В«сардонічна посмішкаВ» (Додаток 1): брови підняті, рот розтягнутий в ширину, кути його опущені, обличчя виражає одночасно посмішку і плач.
Виникає утруднення ковтання через спазм м'язів глотки і хвороблива ригідність (напруга) м'язів потилиц...
