і. Ригідність поширюється в спадному порядку, захоплюючи м'язи шиї, спини, живота і кінцівок. З'являється напруга м'язів кінцівок, живота, який стає твердим як дошка. Іноді настає повна скутість тулуба і кінцівок, за винятком кистей і стоп.
Виникають хворобливі судоми, спочатку обмежені, а потім поширюються на великі групи м'язів, які тривають від кількох секунд до кількох хвилин. У легких випадках судоми виникають кілька разів на добу, у важких - тривають майже безперервно.
Судоми з'являються спонтанно або при незначних подразненнях (Дотик, світло, голос). Під час судом обличчя хворого покривається великими краплями поту, робиться одутлим, синіє, виражає страждання, біль. У залежності від напруги тієї або іншої м'язової групи тіло хворого може приймати найхимерніші пози. Хворий вигинається на ліжку в дугоподібне становище, спираючись тільки п'ятами і потилицею - це стан називається опістотонус (Додаток 2). Усі м'язи настільки напружені, що можна бачити їх контури. Ноги витягнуті в струну, руки зігнуті в ліктях, кулаки стиснуті.
Деякі хворі воліють лежати на животі, при цьому їх ноги, руки і голова не торкаються ліжка.
Хворі відчувають страх, скрегочуть зубами, кричать і стогнуть від болю.
У період між судомами розслаблення м'язів не відбувається.
Свідомість зазвичай збережено. Хворі рясно потіють. Виникає стійке безсоння. Спостерігаються апное (зупинка дихальних рухів), ціаноз, асфіксія.
Спазми м'язів призводять до утруднення або повного припинення функцій дихання, ковтання, дефекації і сечовипускання, розладу кровообігу і розвитку застійних явищ у внутрішніх органах, різкого посилення обміну речовин, порушення серцевої діяльності. Температура піднімається до 41-42 В° C.
Період одужання характеризується повільним, поступовим зниженням сили та кількості судом і напруги м'язів. Може тривати до 2 місяців. Цей період особливо небезпечний розвитком різних ускладнень.
Діагностика правця проводиться, спираючись виключно на клінічну картину.
7. Лікування правця
Хворий підлягає негайній госпіталізації. Лікування проводять в спеціалізованих протиправцевим центрах. Перед транспортуванням вводять нейролептическую суміш наступного складу: 2,5% розчин аміназину (нейролептик, зменшує спонтанну рухову активність і розслабляє кісткову мускулатуру) - 2 мл, 2% розчин пантопону (болезаспокійливу і снодійний засіб) - 1 мл, 2% розчин димедролу (Антигістамінний препарат, розслаблює гладку мускулатуру) - 2 мл, 0,05% розчин скополамина (зменшує рухову активність, надає снодійну дія) - 0,5 мл. Через 30 хв в/м вводять 5-10 мл 10% розчину гексенала або тіопенталу (снодійне, наркотичний засіб). p> Лікування включає в себе:
В· Боротьбу з збудником в первинному осередку інфекції (розтин, санація і аерація рани)
В· Нейтралізацію правцевого токсину шляхом введення протиправцевої сироватки: у п...
