и чисті, блідо-рожевого кольору. Зіниці однакової форми, близько 3 мм в діаметрі, реакція їх на світло жива, співдружніх. Сльозотечі не відзначено. p align="justify"> Вуха сформовані правильно. Виділень із зовнішнього слухового проходу не визначається. Зниження слуху не відзначено. br/>
VI. Попередній діагноз і його обгрунтування
Враховуючи:
- гострий початок захворювання з появи блювоти після годування (до 5 разів на добу); рідкого стільця (до 3 разів на добу) - однорідної консистенції, із зеленуватим відтінком і різко неприємним запахом; підвищення температури тіла до 39 0 С;
переважання в клініці:
інтоксикаційного синдрому (підвищення температури тіла від 37,4 0 С до 39, 6 0 С, дитина неспокійна, плаче);
диспепсичного синдрому (блювання, відрижка повітрям,);
діарейного синдрому (рідкий стілець);
синдрому водно-електролітних порушень (спрага, зниження маси тіла на 500 гр (5% від початкової маси тіла), западіння живота.
можна припустити наявність у хворого
кишкової інфекції неясної етіології, середнього ступеня тяжкості. Ексікоза I ступеня. p align="justify"> VII. План обстеження
Клінічний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Бактеріологічне дослідження промивних вод шлунка
Бактеріологічне дослідження калу трикратно,
з визначенням чутливості до антибіотиків
Аналіз калу на ротавірусну інфекцію
Копрологіческое дослідження + яйця глистів
Зіскрібок на ентеробіоз.
ЕРС
VIII. План лікування
1. Промивання шлунка
2. Дієтотерапія : змішане вигодовування - об'єм їжі зменшити на 30%, в 2-3 рази збільшити кратність прийому їжі. Рекомендується багато пити: мінеральну воду, сік, морс;
Розрахунок необхідного добового об'єму рідини
(включаючи харчування дитини)
Об'єм фізіологічної потребності120 мл х 12кг Рідина поточних патологічних потерьt - 39,0 0 С30 мл рідкий стул30 млрвота10 млЖідкость відшкодування об'емаЕксікоз I степ50 мл Добовий обсяг рідини дорівнює 3000 мл (2880 мл), з яких на Інфузійну терапію - 600 мл (50 мл/кг) дробове питво - 1600 мл харчування - 800 мл
3. Регідратаційна терапія: при ексикозі I ступеня рекомендується проводити оральну регідратацію, але враховуючи наявність вираженого інтоксикаційного синдрому доцільно провести інфузійну терапію в обсязі 50 мл/кг.
4. Дезінтоксикаційна терапія - здійснюється методом ентеросорбції з використанням сорбентів (природні ентеросорбенти (смекта, ентеросгель), вугільні (активоване вугілля, карболен, карболонг), рослинного походження (мукофальк, полісорбовіт), низькомолекулярні полівінілпиралідон (ентеродез, ентеросорб), полівалентні препарати (лігнін-полифепан, білігнін). Курс лікування ентеросорбентами складає в середньому 5-7 днів. ентеросорбенти вводять через 1,5-2 години після прийому інших лікарських засобів, дробово на воді.
При вираженому синдромі інтоксикації проводиться також інфузійна терапія (глюкозо-сольові розчини в співвідношенні 2:1 - 30-50 мл/кг, аскорбінова кислота).
5. Етіотропна терапія - при середньому ступені тяжкості ГКІ у разі, якщо гарячкова реакція спостерігається протягом 1-2 добу і більше, показано призначення антибактеріального препарату (неграм).
6. Корекція дисбіотичних порушень у кишечнику
З цією метою показано при...
