інки лікарського походження частіше є токсичними, ніж алергічними, викликаються туберкулостатиками (ПАСК, тубазид, рифампіцин), антидепресантами - інгібіторами МАО (іпразід, ниаламид). p> Поразки органів дихання. Одним з проявів лікарської алергії є бронхоспазм, що виникає як при інгаляціях ферментних препаратів (Трипсин), так і при професійному контакті з трипсином, панкреатином, питуитрином. Крім того, бронхоспазм може бути одним із проявів анафілактичного шоку. Розвиток еозинофільних інфільтратів в легенях можуть викликати аминосалициловая кислота, інтал, хлорпропамід, пеніцилін, сульфаніламіди, гіпотіазид, метотрексат, нітрофурани. Можливий розвиток нітрофуранового плевриту. p> Поразки серцево-судинної системи зустрічаються більш ніж у 30% хворих алергією на ліки (алергічні міокардит, перикардит, Коронаро як прояв васкуліту). Ураження серця при лікарської алергії діагностують тільки у 5% хворих.
Алергічний міокардит може розвиватися при застосуванні антибіотиків (В першу чергу пеніцилінового ряду), сульфаніламідів, піразолонових похідних (Фенилбутазона, анальгіну), вітамінів групи В, новокаїну, панкреатину. Діагностику алергічного міокардиту полегшує одночасне наявність інших проявів алергічної реакції (дерматит, еозинофілія, набряк Квінке, геморагічний васкуліт і т.д.). Лікарський алергічний міокардит протікає 3-4 тижні і більше, іноді зберігається тривалий субфебрилітет.
Лікарський алергічний перикардит (описано його розвиток на тлі терапії бутадионом, після введення сироваток і анатоксинів, а також при лікарської вовчаку) є рідкісним ускладненням. Перебіг зазвичай доброякісне, з повним зворотним розвитком на тлі терапії глюкокортикостероїдами. При повторному контакті з аллергизирующим засобом може спостерігатися рецидивирование перикардиту.
Поразки органів травлення відзначаються у 20% хворих лікарської алергією у вигляді стоматиту, гінгівіту, глоситу, гастриту, ентериту, коліту (алергічні ураження травного тракту нерідко бувають генералізованими). ​​
Поразки суглобового апарату. Найбільш часто спостерігається алергічний артрит, який супроводжує сироваткову хворобу, рідше - анафілактичний шок, набряк Квінке та інші стани. Алергічні артрити виникають частіше при застосуванні антибіотиків пеніцилінового ряду, сульфаніламідів, піразолонових похідних. Описано окремі випадки виникнення артриту при прийомі ізоніазиду, норфлоксацину, хінідину, левамизола. Зазвичай алергічний артрит супроводжується еритематозними висипаннями або кропив'янкою, збільшенням лімфовузлів. Симетрично уражаються колінні, гомілковостопні і лучезапястние суглоби, а також дрібні суглоби кистей і стоп. Характерно швидке зворотний розвиток процесу після скасування препарату, що викликав лікарський артрит. Проте є спостереження про тривалому ураженні суглобів, зниклому після досить тривалого лікування глюкокортикостероїдами.
При лікарській алергії в клінічній практиці виділяють синдроми червоного вовчака, Лайєлла, Стівенса - Джонсона.
Синдром червоного вовчака можуть викликати гідралазин, новокаїнамід, дифенін, аміназин, ізоніазид. У результаті взаємодії з вказаними препаратами нуклеїнові кислоти набувають імуногенні властивості з наступним утворенням антинуклеарних антитіл. Характерні слабкість, лихоманка, артрити, полісерозіти (шкірні прояви, лімфаденопатії, гепато - і спленомегалія менш постійні, поразка нирок нехарактерно). При лабораторних дослідженнях відзначаються збільшення ШОЕ, поява LE-клітин і антинуклеарних антитіл (частота їх виявлення залежить від тривалості лікування препаратом, що викликав розвиток зазначеного синдрому). Лікарська червона вовчак проходить через 1-2 тижні після припинення прийому препарату.
Синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз). Найчастіше викликають антибіотики, сульфаніламіди пролонгованої дії, піразолонові похідні, барбітурати. Розвивається гостро, через кілька годин, а іноді через 2-3 тижні з моменту введення препарату. З'являються нездужання, озноб, головний біль, підвищується температура. Незабаром виникають висипання еритематозних характеру, швидко преобразующиеся в в'ялі бульбашки неправильної форми зі стерильним вмістом, місцями зливаються між собою і охоплюють значні ділянки епідермісу. Симптом Нікольського (Відшарування епідермісу при натисканні пальцем на шкіру) різко позитивний. Ділянки, позбавлені епідермісу, нагадують опіки II ступеня. Через ерозивну поверхню втрачається лімфа. Уражаються слизові, кон'юнктива гіперемійована. Швидко розвиваються гіповолемія, згущення крові, гіпопротеїнемія. Наростає серцево-судинна недостатність, можлива поява симптомів менінгоенцефаліту, геміпарезу, тонічних судом. Іноді приєднуються ураження внутрішніх органів, хоча переважають ураження шкіри. При сприятливому перебігу на 6-10-а доба зменшуються гіперемія і набряклість шкіри, епітелізіруются ерозії (залишаються пігментовані плями), знижується температура. Але можливо і найгостріше перебі...
