г з швидким розвитком важкої патології нирок, печінки, легенів, серця, абсцесів мозку. Летальність сягає 30-50%. p> Синдром Стівенса - Джонсона (злоякісна ексудативна еритема) викликають пеніцилін, тетрациклін, сульфаніламіди. Провокуючим фактором є переохолодження. Синдром Стівенса - Джонсона частіше розвивається навесні і восени. Провідним клінічним проявом є ураження шкіри (пухирі різної величини з напруженим покривом, характерним груповим розташуванням на кистях, стопах, в міжпальцевих проміжках) і слизових (стоматит, уретрит, вульвовагініт, риніт, кон'юнктивіт, можливо виразка рогової оболонки). Симптом Нікольського негативний. Характерно ураження нервової системи. Можуть розвиватися ураження внутрішніх органів. Порівняно з синдромом Лайєлла прогноз більш сприятливий.
Анафілактичний шок є важким проявом алергічної реакції негайного типу. Він характеризується швидко наступаючим падінням судинного тонусу (зниження артеріального тиску, колапс), підвищенням проникності судин з виходом рідкої частини крові в тканини (при цьому відзначається зменшення ОЦК, згущення крові), розвитком бронхоспазму і спазму гладкої мускулатури внутрішніх органів. Розвивається через 3-30 хвилин після введення лікарського препарату, при цьому шлях введення ролі не грає. Анафілактичний шок може виникнути після прийому препаратів всередину, у вигляді інгаляцій, внутрішньошкірного (у тому числі при проведенні алергологічних проб), підшкірного, внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення. При парентеральному і, особливо, внутрішньовенному введенні алергену анафілактичний шок розвивається частіше і в більш ранні терміни (іноді "на кінчику голки" - блискавичний розвиток анафілактичного шоку). Після ректального, перорального, зовнішнього застосування препарату анафілактичний шок розвивається через 1-3 години. Чим швидше після контакту з алергеном розвивається анафілактичний шок, тим важче він протікає і частіше закінчується летально. Найбільш часто "винуватцями" розвитку анафілактичного шоку є пеніцилін (Частота анафілактичного шоку становить 1% з летальним результатом у 0,002% пацієнтів) і місцеві анестетики, рідше - стрептоміцин, тетрацикліни, сульфаніламіди, піразолонові препарати, вітаміни групи В, ферменти.
Залежно від вираженості клінічних проявів розрізняють три ступеня тяжкості анафілактичного шоку: легку, середньотяжкі і тяжкі.
При легкому перебігу іноді спостерігається продромальний період (5-10 хвилин при парентеральному введенні, до 1 години - при застосуванні препарату всередину): слабкість, запаморочення, головний біль, неприємні відчуття в області серця (почуття "Здавлення" грудної клітини), тяжкість у голові, шум у вухах, оніміння язика, губ, відчуття браку повітря, страх смерті. Нерідко з'являється свербіж шкіри, уртикарная висип, іноді - гіперемія шкіри з почуттям жару. Може розвиватися набряк Квінке, а у ряду хворих виникає бронхоспазм. Можливі поява переймоподібних болю в животі, блювота, мимовільні дефекація і сечовипускання. Хворі втрачають свідомість. АТ різко знижується (до 60/30 - 50/0 мм рт. Ст.), Пульс ниткоподібний, тахікардія до 120-150 в хвилину, спостерігаються глухість тонів серця, сухі свистячі хрипи над легенями. p> При середньотяжкому перебігу відзначаються задуха, нерідко тонічні і клонічні судоми, холодний липкий піт, блідість шкірних покривів, ціаноз губ, розширення зіниць. АТ не визначається. Через активізацію фібринолітичної системи крові і викиду огрядними клітинами гепарину можуть розвиватися носові, шлунково-кишкові і маткові кровотечі.
При важкому перебігу хворий швидко втрачає свідомість (іноді настає раптова смерть), не встигаючи поскаржитись навколишнім на зміни самопочуття. Відзначаються різка блідість шкіри, ціаноз обличчя, губ, акроціаноз, вологість шкірних покривів. Зіниці розширені, розвиваються тонічні і клонічні судоми, свистяче дихання з подовженим видихом. Тони серця не вислуховуються, АТ не визначається, пульс не прощупується. Незважаючи на своєчасне надання медичної допомоги, хворі часто гинуть. Лікування анафілактичного шоку повинно бути розпочато негайно, оскільки результат визначається своєчасної, енергійної, адекватною терапією, спрямованої на усунення асфіксії, нормалізацію гемодинаміки, ліквідацію спазму гладком'язових органів, зменшення судинної проникності, відновлення функцій життєво важливих органів, профілактику Післяшоковий ускладнень. Важливо дотримуватися певну послідовність застосованих заходів (дивися нижче).
В
Лікування
При лікуванні лікарської алергії перш за все слід виключити контакт з лікарським засобом, що викликала її розвиток (при розвитку алергії на тлі застосування декількох препаратів іноді доводиться скасовувати їх все).
У хворих з медикаментозною алергією нерідко буває харчова алергія, тому їм необхідна основна гіпоалергенна дієта, в якій обмежуються вуглеводи і виключаються всі продукти крайніх смакових відчуттів (солоне, кисле, гірке...
