ути узгоджене з анестезіологом і може бути дозволено тільки за відсутності симптоматики вираженої гіповолемії.
Нарешті, третя, чи не часта, але важка ситуація. Хвора оперується з приводу позаматкової вагітності (наприклад). За розтині черевної порожнини знайдено відносно невелика кількість крові в малому тазу (500-700мл), однак, незважаючи на інфузійну терапію, операція супроводжується поступовим зниженням АТ, більшою мірою діастолічного. Темп падіння артеріального тиску може зростати. Звертає на себе увагу неефективність навіть струменевого інфузійної терапіі.Прі цьому, незважаючи на низький АТ, кінцівки залишаються відносно теплими, симптомів централізації кровообігу немає. На плетизмограми задовільна амплітуда пульсової хвилі.
Типова картина судинної недостатності. Ні під час операції, ні після неї зазвичай вдається з'ясувати точну причину цієї недостатності. У будь-якому випадку необхідно термінове проведення антиалергічною і симпатоміметичної терапії. Симпатоміметики потрібно "титрувати", тобто підбирати адекватну дозу, а краще швидкість постійного введення для підтримання АТ, забезпечує ниркову фільтрацію. Потрібно підкреслити, що в подібних обставинах наполеглива, непомірна інфузійна терапія може призвести до розвитку набряку легенів з усіма витікаючими звідси наслідками.
фотоплетізмографія.
У розділі про артеріальному тиску ми не раз посилалися на дані плетизмографии з пальця кисті. Ця зона з повним правом може бути представлена, як зона периферичної циркуляції, периферичної не в сенсі віддаленій від центру, а про динаміці кровонаповнення органу, у зв'язку з пульсовими змінами наповнення дрібних артерій, капілярного русла і дрібних вен.
фотоплетізмографія один з методів фіксації змін обсягу органу або його частини у зв'язку з динамікою його кровонаповнення протягом серцевого циклу. Якщо у звичайній плетизмограми зміни обсягу органу відбивалися за рахунок змін обсягу манжети, наповненої газом або рідиною і чисто механічним шляхом передавалися на самописець, то фотоплетізмограмма має в своїй фізичній основі зміни освітленості тканин досліджуваного органу при зміні його кровонаповнення. Ці зміни освітленості фіксуються фотодиодом, а електричний сигнал від останнього виводиться на дисплей у вигляді відповідної кривої, яку можна назвати пульсової. Аналогічна крива може бути отримана і за допомогою реоплетізмографіі.Там замість змін освітленості фіксуються зміни опору електричному струму у зв'язку із змінами кровонаповнення органу.
Незалежно від техніки отримання пульсової, плетізмографіческой кривої, вона являє значний інтерес для лікарів різних спеціальностей, особливо для анестезіологів. Цей особливий анестезіологічний інтерес обумовлений великою інформативністю і малої інерційністю відомостей про процеси, що лежать в основі плетізмографіческіх змін.
Як відомо, регуляція тонусу артерій малого діаметра, аж до артеріол, здійснюється головним чином за р...
