Існує метод індивідуального вибору активності 131I при проведенні попереднього дослідження йодзахвативающей здібності не видалених при операції фрагментах залози. Hodgson D.C. , Et al. (1998) використовує для дорослих до 1070МБк 131I при його включенні в залишках залози через 48часов менше 2% введеної діагностичної активності, 3700МБк до 8% і 4600МБк, якщо накопичення було понад 8%. p> Щоб вимкнути функції залишкової тканини щитовидної залози у дітей, частіше застосовують 37МБк (1мКі) 131I на кілограм маси тіла хворого. При іншому підході призначають активність 50МБк/кг маси тіла при поглинанні 131I через 24 години менше 5%, 25МБк/кг при накопиченні йоду до 10% і 15МБк при 10-20%. p> Альтернативою застосування стандартних активностей є індивідуальне планування РЙТ з розрахунком необхідної кількості 131I на підставі визначення маси залишкової тканини, ефективного періоду напіввиведення і бажаної поглиненої дози. Існує значна похибка при екстраполяції поведінки в організмі діагностичної активності на лікувальну. Для досягнення більш акуратною оцінки поглиненої дози в залишках залози пропонується двофазна модель кінетики йоду, як заміна моноекспоненціальной. p> Представники багатьох клінік дотримуються обов'язкового проведення діагностичної сцинтиграфії всього тіла (СВТ) з введенням невеликих активностей (37 - 185МБк (1-5мКі)) радіойода через 4 - 6 тижнів після хірургічного етапу. За їх думку, СВТ необхідна для визначення радикальності операції та можливого виявлення віддалених метастазів. Стверджується, що у відсутності виявлених метастазів, РЙТ доцільна тільки при наявності накопичення 131I, і тільки в групі з В«високим прогностичним ризикомВ». Противники проведення цього дослідження мотивують свою позицію тим, що чутливість сцинтиграфії всього тіла після введення діагностичної активності менш 185МБк (5мКі) НЕ перевищує 60%. p> Широко обговорюється проблема блокування подальшого включення йоду після введення діагностичної активності (т.зв. В«станнетВ» - ефект). Є відомості, що поглинена доза в залишкової тканини щитовидної залози знижується в середньому з 410 до 83Гр після проведення діагностичної СВТ. Мабуть цей ефект обумовлений транзиторним сублетального пошкодженням як тиреоцитов, так і пухлинних клітин. Cholewinski S.P. et al. (2000р.) не знаходять ніякої різниці в картинах сцинтиграфії всього тіла після використання 185МБк (5мКі) і наступного через 72 години введення 5550МБк (150мКі). Є думка, що активності менше 370 МБК (2мКі) НЕ викликають В«блокування, але Kao CH, Yen TC (1998) відзначили В«станнетВ»-ефект у віддалених пухлинних вогнищах вже після використання 3мКі 131I. p> Розглядається варіант застосування 123I для попередньої діагностичної СВТ. Навіть стверджується, що він має велику чутливість у діагностиці місцевих рецидивів і віддалених метастазів, в т.ч. легеневих і кісткових. p> У величезній ступеня завершеність девіталізації залишкової тиреоїдної паренхіми визначається обсягом попереднього хірургічного...
