втручання. Після виконання тотальної тиреоїдектомії, при одноразовому введенні високих активностей радіойода в 80-90% наступає абляція. При менших обсягах оперативного втручання - не більше 50-60%. Підведення дози 300гр забезпечує 95% успіх девіталізації при масі залишкової тканини менше 2 грам. p> Існує можливість виключення не віддаленій частки щитовидної залози, як альтернатива повторного хірургічного втручання з ефективністю до 65,8% після неодноразового (до 4-х разів і більше) введення 1110МБк (30МКІ) при середній сумарної активності 163,4 мки. Навіть за наявності в залишеній частці мікроскопічних пухлинних вогнищ, РЙТ залишається досить дієвим терапевтичним інструментом. Встановлено, що пухлинний осередок розміром 3мм всередині не віддаленій частки отримує дозу приблизно в 100гр при введенні 3500МБк. У подібному випадку депозити пухлини опромінюються від навколишніх здорових ділянок залози, що поглинув радіойод. p> Завершеність вимикання залози оцінюється вельми варіабельно. Значні розбіжності в результати пояснює відмінність критеріїв її досягнення. Повідомляється про успіх радіойодабляціі менше 50% після введення 100мКі при рівні тиреоглобуліну <1нг/мл і негативною СВТ через 6 місяців. Інші вважають абляцию повною, якщо через 6 - 12 місяців в ложі ЩЗ було <0,2% введеної активності і рівень ТГ <10нг/мл. Деякі грунтуються на повній відсутності гіперфіксації ізотопу і рівні ТГ <10нг/мл, то в теж час інші оцінюють результат при збереженні включення 131I в проекції ложа залози <1% від діагностичної активності та динамічному зниження рівня ТГ. Є думка, що критерієм успіху слід брати зниження накопичення при повторній СВТ щонайменше 1/20 від початкового рівня. У практиці МРНЦ РАМН критеріями завершеності девіталізації тиреоїдної паренхіми ми використовуємо відсутність гіперфіксації РФП і зниження рівня ТГ <5нг/мл
При лікуванні регіонарних метастазів і локальних рецидивів ДРЩЖ першу роль грає їх хірургічне видалення. Як самостійний метод лікування в подібних ситуаціях радіойодтерапією використовується рідко. Проте, у ряді випадків, неможливість досягнення радикального видалення пухлини і ризик ускладнень, повторних оперативних втручань, перевищує можливу користь операції. При лікуванні дорослих рекомендовані активності 131I складають 3700 - 5550 МБк (100-150 мКи), у дітей, так само намагаються не перевищувати активності 1мКі/кг маси тіла. p> Виявлення віддалених метастазів (ОМ) значно погіршує загальний прогноз. Навіть при розвитку ОМ, застосування радіойода дозволяє не тільки збільшити виживаність, поліпшити якість життя хворих, але і в багатьох випадках досягати повної ремісії. Вилікування віддалених метастазів ДРЩЖ в легенях за різними оцінками спостерігається у 50 - 92% хворих. p> Використання 131I має неоціненне значення в ранньому виявленні та лікуванні регіонарних і віддалених метастазів ще до клінічних їх проявів. Особливо важливим це стає при метастази карциноми ЩЗ в легенях, які часто немає симптомів. Чи...
