="justify"> АТ 120/80, пульс 75
Загальний стан задовільний. Загальна пастозність, набряки підшкірної клітковини черевної стеки, гомілок, стоп Сутички через 5 хв. по 25 сек. Серцебиття плоду ритмічне, 150/мін. Положення поздовжнє, передлежить головка, притиснута до входу в таз. p align="justify"> Вагинальное дослідження : шийка матки згладжена, відкриття 4-5 см.
Краї зіва тонкі, податливі. Плодового міхура немає. Предлежит головка, притиснута до входу в таз. Стріловидний шов у правому косому розмірі на двох годинах. Води підтікають, світлі. Малий джерельце ліворуч допереду. Мис не досягнуть. Пухлин не виявлено. p align="justify"> Діагноз : пологи другі, термінові. Початок першого періоду пологів. Длітельнотекущій гестоз другої половини вагітності. Обтяжений акушерський анамнез.
Обгрунтування діагнозу : Пологи - тому що почалися перейми, які супроводжуються згладжуванням шийки матки і відкриттям маточного зіва .
Термін пологів-40 тижнів (за менструації-15-12-2009, по першому ворушінню - 16-12-2009, по першій явці в жіночу консультацію-15-12-2009, сама вважає-18 -12-2009). Перший період (розкриття) - шийка згладжена, розкриття маткового зіву 5 см.
Прогноз пологів : Враховуючи нормальне співвідношення тазу і розмірів плоду, хорошу родову діяльність, биомеханизм пологів при передньому виді, нормальну конфігурабельность головки, план ведення пологів - консервативний.
.12-09. 11.30
АТ 120/70, пульс -74, t-36, 8
Стан задовільний, головних болів немає. Сутички через 5 хв. по 35 сек. - Посилюються. Матка між переймами розслаблена. Предлежит головка плоду. Притиснута до входу в малий таз. Серцебиття приглушено, ритмічно -140 в хв. p align="justify"> Другий період
.12.09 14.10
АТ 120/70, пульс-76
Сутички через 3 хв. по 45 сек.
Серцебиття плоду -138 в хв. Головка - на тазовому дні. p align="justify"> Перекладена в пологовий зал у зв'язку з почалися потугами. Потуги достатньої сили, ефективні. p align="justify"> 17.12.09 14.25
прорізався головка, потім плічки і тулуб плода. З плодом виливаються задні води з невеликою кількістю крові. Виробляється перерізання пуповини між двома затискачами. p align="justify"> .12.09 в 14:30 - самостійно народила живу доношену дівчинку, одноразове обвиття пуповиною. Вага-3400, ріст-54 см, за шкалою Апгар 7 балів (через 1хв.), 9 балів (через 5 хв.) Дитина відділений від матері і переданий неонатолога. p align="justify"> Зроблено первинний туалет новонародженої : дитину витерли стерильною марлею. Стерильним балончиком відсмоктати слиз з носа і рота дитини, обробка очей - спочатку протирають повіки сухою стерильною ватою від зовнішнього кута до внутрішнього, потім в очі і статеву щілину закапують по 1 краплі 30% р-ра натрієвої солі альбуциду. Обробка пуповини. Обробка шкірних покривів: стерильними ватними кульками, змоченими стерильним вазеліновим маслом, видаляють сировидним змащення, залишки крові і навколоплідних вод.
Документація на новонародженого: довідка про народження, 4 браслета (3 на дитину, 1 - на породіллю), паспорт новонародженого, історія розвитку новонародженого.
Третій період
У 14:35 самостійно відокремився послід. 25-25-3 см. Всі оболонки цілі. Матка щільна. Крововтрата 200 мл. p align="justify"> На низ живота - холод.
Огляд родових шляхів.
Шийка матки оглянута в дзеркалах - ціла. Зовнішні статеві органи і піхву без ушкоджень. Родові шляхи оброблені розчином діамантового зеленого. p align="justify"> Загальний стан: АТ 120/70, пульс 74, матка на 12 см вище лона.
6. Резюме пологів
Сурова Алла Володимирівна, 30 років, поступила в пологовий будинок 16.12.09 в 9.45, пологи другі, термінові, ускладнені гестозом другої половини вагітності.
Народилася доношених дівчинка, вага 3400, зріст 54 см. Загальна крововтрата в пологах 200 мл. p align="justify"> Враховуючи, що при вагінальному дослідженні провідний точкою є мале джерельце, то механізм пологів наступний:
. Згинання голівки. Внутрішньоматкове і внутрішньочеревинне тиск передається на область потилиці, він опускається за законом важеля, підборіддя наближається до грудної клітки. Малий джерельце розташовується нижче великого. p align="justify"> Провідна точ...
