чак, анемії, ендометріоз, різні інфекції). Диференціальної діагностики в цих випадках допомагають дані анамнезу, лабораторних тестів і фізикального обстеження. Крім власне гінекологічних захворювань, синдром передменструального напруги досить часто супроводжує психічні захворювання. Зокрема, його прояви у жінок, які раніше не мали цього страждання, можуть свідчити про виникненні якогось, бути може маскированного, психічного захворювання - наприклад, малопрогредиентной шизофренії. Психологічна допомога і підтримка нерідко виявляються не менш дієвими, ніж лікарська терапія.
Безпліддя
Безплідним вважається шлюб, в якому, незважаючи на регулярне статеве життя без застосування протизаплідних засобів, у дружини не виникає вагітність протягом року при умови, що подружжя знаходиться в дітородному віці. На думку багатьох авторів, психічний стан безплідних пацієнток може мати вирішальне значення в походження деяких форм безпліддя і навпаки.
Mс. Ewan виділяє ряд ситуацій, при яких слід очікувати у пацієнток розвиток психічних порушень при безплідді. До групи ризику входять: молоді жінки які сповідують релігію, що трактує безпліддя як гріх; жінки не мають нормальних відносин з чоловіком; жінки піддавалися протягом свого життя різним стресів; жінки, для яких діагноз інфертильності - несподіванка.
У кожному з таких випадків безпліддя може супроводжуватися зміною самооцінки, образу В«ЯВ», соціального стану і т. д. Найчастіше воно тягне за собою порушення В«Почуття самостоімостіВ», зміна В«тілесного образуВ», викликає почуття В«особистої дефектність В»,В« соціальної незавершеності В», призводить до втрати сексуальної привабливості.
Одним з важливих питань при діагностиці стану безплідних пацієнток вважають оцінку їх мотивів мати дитину. У безплідних подружніх пар можуть існувати мотиви, що трохи відрізняються від традиційних мотивів дітонародження. Крім потреби в турботі про дитину і відповідальності за його виховання, можуть бути і такі мотиви як В«утримати чоловікаВ», В«заповнити порожнечуВ», підтримати сімейні традиції та ін Багато зарубіжних дослідників схильні пояснювати походження безпліддя з точки зору психоаналізу. Деякі з них намагаються знайти причину безпліддя ще в ранньому дитинстві. На їх думку, жорстке обмеження сором'язливою системою табу або, навпаки, неприборкане сексуальну поведінку батьків може зробити на дитину гальмівне або деформуюче вплив. У ході психосексуального розвитку ці прямі або непрямі впливи можуть вибудувати в структурі особистості небажані схеми, які пізніше і стають причиною В«гальмування жіночої роліВ». Р. Дж. Пепперел поділяє жінок, страждаючих психогенним безпліддям, на 3 основні групи. В 1-у групу включені жінки, у яких безпліддя може припинитися мимовільно, а інтенсивне обстеження легко В«може зламати бар'єр, що перешкоджає зачаттюВ». У 2-у групу входять жінки з більш стійкою В«блокадоюВ» зачаття, можливо що відбувається в резу...
