інань немає. При глібокій ковзній методічній топографічній пальпації за Образцовим-Стражеско: сигмовидна кишка пальпується у вігляді гладкого еластичний неболючого циліндра шириною 3 см, Який НЕ урчіть, зміщується в Обидва боки. Сліпа кишка пальпується у вігляді пружньо гладкого неболючого малорухомого ціліндру діаметром 3 см. Кінцевій відрізок здухвінної кишки пальпується у вігляді гладкого еластичний неболючого малорухомого ціліндру діаметром 1,5 см. Хробакоподібній відросток НЕ пальпується. Вісхідній та нізхідній відділи товстої ободової кишки пальпуються у вігляді гладеньких пружньо неболючіх, злегка Рухом, ціліндрів, что неурчать, діаметром 2 см. Поперечно-ободова кишка пальпується у вігляді неболючого пружньо рухомого ціліндру, что урчіть, діаметром 3 см. воротарів пальпується у вігляді гладкого тяжа. Нижня межа шлунку, Визначи методами перкусії, аускультації та пальпації знаходится на 2 см Вище пупка.
Межі печінкі, візначені помощью перкусії:
Топографічні лініїВерхня межаНіжня межаl.parasternalis dextraVI реброНа _ см нижчих правої реберної дугіl.medioclavicularis dextraVII реброНа _ см нижчих правої реберної дугіl.axillaris anterior dextraVIII реброНа _ см нижчих правої реберної дуги
Нижній край печінкі пальпується по l.medioclavicularis dextra на 2 см нижчих реберної дуги, заокруглене, неболючій. Селезінка и підшлункова залоза НЕ пальпуються. p align="justify"> Дослідження сечовидільної системи:
Болю, віп ячувань та набряків у ділянці поперек немає. Нірки в лежачому, стоячому положенні та в положенні на боці НЕ пальпуються. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. При пальпації надлобкової ділянки Біль НЕ відмічається. Сечовіпускання без особливая, січа прозора, солом яно-жовтого кольору. Добовий діурез 1-1,5 л.
Дослідження нервової системи:
Свідомість ясна, хвора добро контактує, за годину хвороби характер хворої НЕ змінівся. Сон порушеннях у зв язку з нападами Задишка, что вінікають Вночі. Галюцінації заперечує. Пам ять Збереже. Судом, парестезій, оніміння, свербіння шкірі немає.
Дослідження ендокринної системи:
Слабкості окрем м Язов груп та адінамії хвороба не відмічає. Спраг немає. Маса тіла стабільна. Надмірної вологості чг сухості шкірі немає. Підвищення температури, Відчуття жару відсутнє.
Обгрунтування попередня діагнозу
Про ревматизм у хворої свідчать Такі дані:
ревматічній анамнез, спадковість (хвора бабуся), часто хворіла ангінамі, ГРВІ, раніше переносила гострі атаки ревматизму.
позитивна ДИНАМІКА клінічніх Показників под вплива протіревматічного Лікування
Присутні Симптоми ендоміокардіту
колись БУВ активний запальний процес у Суглобов
Про активну фазу та речідівуючій перебіг говорять наступні ознакой:
невісока актівність патологічного процеса
відносна моносімптомність перебігу хвороби
трівалій перебіг з ремісіямі
Зворотній ендоміокардіт ставімие на Основі СКАРГА хворої та про єктівного Обстеження:
періодічній Інтенсивний колючий Біль у области серця
Задишка, что вінікає после незначна фізічного НАВАНТАЖЕННЯ и в стані спокою
серцебиття та перебої в работе серця
систолічний шум на верхівці серця та в проекції мітрального клапану, Який проводитися в пахвинних ділянку
пульс Слабко наповнення та напруженного
Про комбінований мітральній стеноз свідчать ознакой:
мітрального стенозу:
Скарги хворої на Задишка та серцебиття после незначна фізічного НАВАНТАЖЕННЯ
сухий кашель
Інтенсивний колючий Біль у области серця та перебої в работе серця
ознакой правошлуночкової недостатності (набряк на гомілках та стопах, Відчуття важкості в правому підребір ї)
блідість шкірі
НИЗЬКИХ помірно резистентними обмеженності Серцевий Поштовх
перкуторно - зміщення верхньої Межі серця вгору, правої Межі на 1 см від зовнішнього краю грудини
Розширення судинно пучка за рахунок легеневої артерії
посилений перший тон на верхівці, акцент іншого тону над легенево артерією
нешвідкій пульс ...
