>
Хірургічне лікування До теперішнього часу принципи раннього оперативного лікування у хворих з клишоногістю, починаючи з 5 - 6-місячного віку визнані і підтримуються більшістю ортопедів. Вважається виправданим рання хірургічна корекція клишоногості, якщо при проведенні консервативного лікування та виконання етапних гіпсових пов'язок протягом 2 - 3 місяців не отримано належного ефекту і залишаються не усунутими еквінусная деформація і супінація стопи. Тривалі корекції, на тлі різкого напруги задньої групи м'язів, можуть призвести до грубих порушень форми п'яткової кістки, трансформації п'яткової бугра, а також формуванню В«стопи-гойдалкиВ» (Мал. 5). p> Лікування вроджену клишоногість і рецидивуючих її форм до теперішнього часу вважається складним завданням.
Виділяється кілька вікових періодів, в яких застосовуються різні способи лікування.
Перший віковий період - від народження до 1 року, другий - від 1 року до 3 років, третій - від 3 до 12 років і четвертий - від 12 років і старше.
В
Рис. 5. В«Стопа-качалкаВ»
У перший віковий період (0 - 1 рік) застосовуються в основному консервативні методи лікування із застосуванням ЛФК, масажу, редрессаціі з етапним гіпсування.
Для корекції клишоногості у дітей другого вікового періоду (1 - 3 роки) проводиться оперативне втручання на сухожильно-зв'язковому і капсулярному апараті стопи і гомілковостопного суглоба за методикою Т.С. Зацепіна.
При важких ступенях клишоногості, а також у хворих з обтяженими формами клишоногості при Артрогрипоз, діастрофіческой дисплазії та інших захворюваннях, і при рецидивуючих формах клишоногості у дітей третього вікового періоду (3 - 12 років) рекомендовано проведення оперативних втручань на м'яких тканинах, за вищеописаною методикою з фіксацією стопи дистракційно-компресійним апаратом. Це дозволяє в післяопераційному періоді шляхом поступової дистракции вивести стопу в положення гіперкорекції, вправити таранну кістка в вилку гомілковостопного суглоба і забезпечити декомпресію таранної кістки, дотримуючись при цьому заходи профілактики асептичного некрозу блоку таранної кістки.
Список літератури
1. С.І. Киричок. Травматологія та ортопедія. 2007рік.
. Краснов А. Ф., Котельникова Г. П., Іванова К. А.. Ортопедія. 2003год
. Г.М. Кавалерський. Травматологія та ортопедія. 2005
