стання кількості штамів, стійких до антибіотиків. Для того щоб проілюструвати, як може виникнути подібна резистентність, розглянемо звичайну практику боротьби з туберкульозом. Схема, розроблена ще в 1960-і рр.., Передбачає прийом чотирьох препаратів першого ряду, створених у 1950-х і 1960-х рр..: Ізоніазиду. етамбутолу. піразінаміда і ріфампіна. За весь курс пацієнт повинен прийняти 130 доз препаратів, найкраще - під наглядом лікаря. Така комбінація вкрай ефективна проти туберкульозу в активній формі, але тільки якщо весь курс тривалістю до дев'яти місяців не переривається. p align="justify"> Резистентні штами з'являються, коли пацієнти не слідують призначеною схемою. Перерви у лікуванні створюють сприятливі умови для розмноження нечутливих до терапії штамів, які передаються оточуючим. (З цієї причини деякі фахівці вважають, що краще вже зовсім не лікуватися від туберкульозу, ніж лікуватися не до кінця.) p align="justify"> За оцінками ВООЗ. приблизно 5% з 9 млн щорічно інфіковані несуть штами, стійкі до двох найчастіше застосовуваних препаратів першого ряду: ізоніазиду і ріфампііу. У більшості випадків ці так звані мультирезистентні [MDR, multydrugreststant] штами таки відступають під натиском хіміотерапії, але тоді необхідно протягом двох років приймати препарати другого ряду, що дають серйозні побічні ефекти. Якщо враховувати, що резистентність зустрічається найчастіше в країнах третього світу, то доводиться визнати, що лікування зазвичай нездійсненно. Несвоєчасна діагностика, мультирезистентність і висока вартість лікування призводять до того, що лише 2% потребують допомоги хворих отримують її повною мірою. p align="justify"> Але ще гірше те, що нещодавно з'явився штам, нечутливий майже до всіх високоефективним препаратів другого ряду [XDR. extensively drug-resistant]. Він був основним винуватцем спалаху туберкульозу в 2006 р в провінції Квазулу-Наталь. ПАР. XDR-штам набагато менш поширений, ніж MDR. але небезпечний тим, що може видозмінюватися і стати стійким абсолютно до віємо відомих протитуберкульозних препаратів. За даними ВООЗ, цей штам зареєстрований вже в 49 країнах. Це мінімальна оцінка, оскільки далеко не скрізь є лабораторії, досить добре оснащені для виявлення XDR-штаму. br/>
2. Нові терапевтичні цілі у лікуванні туберкульозу та нові кандидати на роль протитуберкульозних агентів
Протитуберкульозні препарати першого ряду, що застосовуються зараз, були створені в 1950-1960-х рр.. Лікування займає від шести до дев'яти місяців. Передчасне його припинення призводить до появи резистентних форм Mtb. Зараз, як ніколи раніше, важливо знайти нові лікарські засоби - недорогі, не потребують настільки довготривалого прийому та спрямовані на інші вразливі місця Mtb. p align="justify"> Глибоко помилковим було б вважати, що вчені вважали, ніби препарати першого ряду, створені в 1950-х рр. .. - Це захист від туберкульозу на всі часи. Але оскільки переважна б...
