хового режиму. М. М. Круглий, а. Ю. Кобзєв вважають очевидною необхідність активного застосування масажу у хворих на інфаркт в період, коли для хворого стає реальною програма фізичної реабілітації з застосуванням елементів спорту. При цьому автори призначають масаж 3 рази на тиждень, тривалість процедури від восьми до п'ятнадцяти хвилин. Рекомендовано послідовність: ноги, руки, в положенні лежачи на спині, потім спина, грудна клітка. Процедуру починають розтиранням стоп, потім гомілок і стегон. На руки впливають прийомами площинного і охоплює погладжування, напівкружного розтирання, розминання та струшування плеча. p align="justify"> Рекомендуючи для хворих на ІХС та постінфарктний кардіосклероз масаж, л. А. Куничев підкреслює, що дозована ходьба і лікувальна гімнастика роблять великий позитивний вплив при поєднанні їх з масажем. Автор виділяє показання до призначення і рекомендує в поєднанні з лікувальною гімнастикою застосовувати масаж після інфаркту передньої і задньої стінки різної тяжкості, при первинному і вторинному інфарктах. Терміни початку вирішують індивідуально і вони відповідають зазвичай початку занять лікувальною гімнастикою. При цьому необхідно задовільний стан, відсутність болю в області серця, порушень ритму і задишки у спокої, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, має бути нормальним артеріальний тиск, електрокардіографічні дані, що свідчать про зворотне розвитку процесу або його стабілізації. При цих показниках у хворих з дрібновогнищевим інфарктом можна починати масаж через 5-7 днів, при середній тяжкості крупноочагового інфаркту, викликаного без ускладнень, через 12-15 днів, при важкому перебігу інфаркту з обширною зоною ураження-потому 20-25 днів від початку захворювання . Автор диференціює методики відповідно етапного лікування: лікарня, послебольнічний період, санаторно-курортне лікування. На первинному етапі в положенні лежачи на спині проводять масаж ніг, потім рук з охопленням бічних поверхонь грудної клітини, при дозволі поворотів на бік на п'ятий-сьомий день приєднують масаж спини і сідничних областей, використовують прийоми поверхневого погладжування, ніжного розтирання, неглибокого розминання на ногах , руках, спині, і тільки прийоми погладжування-на бічних поверхнях грудної клітини. Тривалість процедури 5-7 хвилин щодня. У послебольнічний період процедури виконують в положенні хворого сидячи з опорою голови на руки, валик або подушку, і лежачи. Масажують спину, потім ноги і руки. p align="justify"> Тривалість процедури 10-15 хвилин щодня або через день. На санаторно-курортному етапі лікування автор рекомендує сегментарно-рефлекторний масаж з впливом на паравертебральні зони, грудну клітку, живіт, ноги, руки. Тривалість процедури 15-20 хвилин, на курс 12-14 процедур щодня або через день. Л. А. Куничев підкреслює необхідність для хворих на ІХС та постінфарктний кардіосклероз застосовувати тільки ручний масаж по делікатної методикою, абсолютно виключає енергійні впливу, поява больових відчуттів, ...
