дку вродженого дефекту, одна вагітність закінчилася спонтанним абортом. При виборі препарату для конкретного хворого рекомендують орієнтуватися на його клінічну ефективність. Політерапіі слід, по можливості, уникати, так як ризик тератогенності значно підвищується при збільшенні кількості одночасно використовуваних ліків. Якщо при прийомі одного протисудомної препарату частота вроджених аномалій становить 3%, то при прийомі 4 препаратів вона збільшується до 23%. Ризик також підвищується у випадку, якщо одним з компонентів комбінації є вальпроєва кислота або клоназепам. Потенційно небезпечною є і комбінація фенобарбіталу з кофеїном. p align="justify"> Застосування ферментоіндуцірующіх протисудомних засобів призводить до дефіциту вітаміну К і залежних від нього факторів згортання крові плоду, що може стати причиною внутрішньої кровотечі в першу добу після народження. Це ускладнення розвивається у 10% нелікованих дітей і пов'язане з 30% ризиком летальності. Найбільш часто порушення згортання спостерігаються при використанні фенітоїну. p align="justify"> Для профілактики геморагічних ускладнень у новонароджених жінкам, що приймають ферментоіндуцірующіе протисудомні препарати, за 4 тижні до передбачуваних пологів слід призначити вітамін К (фитоменадион) у дозі 10-20 мг/добу. Новонародженим визначають час згортання крові і відразу ж після пологів вводять 1 мг вітаміну К внутрішньом'язово, при необхідності переливають заморожену плазму. br/>
5. Післяродовий період
Бажано, щоб у післяпологовому періоді жінка продовжувала отримувати той же протисудомний препарат, що і під час вагітності. У разі, коли це неможливо, наприклад, внаслідок нудоти або блювоти після анестезії, рекомендують внутрішньовенне введення фенітоїну спочатку в дозі 10 мг/кг, а через 2 години - 5 мг/кг. Якщо під час вагітності проводилася корекція дози, то в післяпологовому періоді її протягом місяця слід довести до вихідного рівня. p align="justify"> При вирішенні питання про грудне вигодовування в кожному конкретному випадку слід зважувати співвідношення користь/ризик. Епілепсія не є протипоказанням для годування грудьми. Більшість протисудомних препаратів теж не протипоказані в період лактації. Протисудомні препарати визначаються в грудному молоці в більш низьких концентраціях, ніж у сироватці крові матері. Співвідношення між концентраціями препаратів в грудному молоці та сироватці крові матері складають 0,1 для вальпроєвої кислоти, 0,19 для фенітоїну, 0,36 для фенобарбіталу та 0,41 для карбамазепіну. Виняток становить етосуксимід, який створює в молоці майже такі ж концентрації, що й у крові матері. Від його застосування в період годування груддю слід утримуватися. p align="center"> Висновок
Епілептичні припадки є фактором ризику загрози переривання вагітності, так як можуть привести до гіпоксії плоду. Купірування нападів епілепсії в період вагітності є не менш...
