их у період вагітності страждали нападами епілепсії. p align="justify"> У дітей, матері яких приймали при вагітності протисудомні препарати, часто спостерігаються затримка розвитку мови, аутизм, гіперактивність і міопія. У дорослих чоловіків і жінок, які зазнали внутрішньоутробному впливу фенобарбіталу та фенітоїну, визначаються порушення деяких аспектів когнітивної функції, що пов'язують з порушенням гормонального балансу у плода під впливом індукторів печінкових ферментів. p align="justify"> Всі старі протисудомні засоби можуть викликати різні вроджені аномалії. Бази даних по вроджених аномалій, створені в багатьох країнах, не дозволяють виділити патології, характерні для того чи іншого певного протисудомної кошти, хоча частота їх розвитку може бути різною. Наприклад, при застосуванні вальпроєвої кислоти та карбамазепіну щілини хребта спостерігаються частіше, ніж при використанні інших препаратів, тоді як фенітоїн і фенобарбітал частіше викликають вроджені аномалії серця і розщеплення піднебіння. br/>
3. Вроджені вади розвитку
Вроджені вади розвитку прийнято поділяти на великі і малі аномалії. Великі аномалії являють собою структурні дефекти, що формуються під час органогенезу і призводять при відсутності лікування до серйозних порушень функції органів або смерті. Вони включають розколину хребта (spina bifidum), вроджені захворювання серця, ротоліцевие ущелини ("заяча губа" та "вовча паща"), атрезію кишечника і урогенітальні дефекти (гіпоспадія). До малих аномалій відносять структурні відхилення від норми, що не приводять до серйозних медичним або косметичним наслідків, наприклад, порушення морфології особи (V-подібні брови, низько розташовані вуха, широкий рот) і гіпоплазію дистальних фаланг і нігтів. епілепсія протисудомний плід вагітність
4. Планування вагітності при епілепсії
Жінкам, які страждають епілепсією, слід пояснювати необхідність планування вагітності. Вони повинні бути інформовані про потенційно небезпечні наслідки протисудомної терапії для плоду і необхідності обстежень з метою виявлення вроджених аномалій. p align="justify"> Не менш, ніж за 3-6 місяців до планованого зачаття, необхідно провести ревізію лікарської терапії. Жінкам, у яких спазми не спостерігалися протягом останніх 2-5 років і не виявлено відхилень при неврологічному обстеженні, можна запропонувати повне скасування протисудомних засобів під ретельним лікарським контролем. В інших випадках слід, по можливості, призначити монотерапію індивідуально підібраним препаратом, що дозволяє ефективно контролювати судоми при його використанні в найменшій дозі (при найбільш низькій концентрації в крові). p align="justify"> У двох клінічних дослідженнях ламотриджину, включали в цілому 46 вагітних жінок, не було виявлено жодного випа...
