невої гемодинаміки і мікроциркуляції, дефіциту гуморального і клітинного імунітету. p align="justify"> Часто виникають у осіб літнього віку.
Основними збудниками є пневмокок, стафілокок, гемофільна паличка, Moraxella catharalis, інші грамнегативні і змішані мікроорганізми.
Нозокоміальні (госпітальні) пневмонії характеризуються такими особливостями:
Виникають через 2 і більше днів перебування в стаціонарі за відсутності клініко-рентгенологічних ознак легеневого ураження при госпіталізації.
Чи є однією з форм нозокоміальних (госпітальних) інфекцій і займають третє місце після інфекції сечових шляхів і ранової інфекції.
Смертність від госпітальних пневмоній складає близько 20%.
факторами ризику є вже сам факт перебування хворих у палатах інтенсивної терапії, реанімаційних відділеннях, наявність штучної вентиляції легенів, трахеостомії, бронхоскопіческіе дослідження, післяопераційний період (особливо після торакоабдомінальної операцій), масивна антибіотикотерапія, септичні стани.
Основними збудниками є грамнегативні мікроорганізми, стафілокок.
Аспіраційні пневмонії:
Виникають при наявності важкого алкоголізму, епілепсії, в коматозному стані, при гострому порушенні мозкового кровообігу та інших неврологічних захворюваннях, при порушенні ковтання, наявності назогастрального зонда і т.д.
Основними збудниками є мікрофлора ротоглотки (анаеробна інфекція), стафілокок, грамнегативні мікроорганізми.
Пневмонії у хворих з імунодефіцитними станами мають такі відмітні риси:
Виникають у хворих з первинними і вторинними імунодефіцитами.
Основний контингент - хворі з різними пухлинними захворюваннями, гемобластозами, миелотоксическим агранулоцитозом, отримують хіміотерапію, імунодепресивні терапію (наприклад, в посттрансплантаційному періоді), наркоманією, ВІЛ-інфекцією.
Основними збудниками є грамнегативні мікроорганізми, гриби, пневмоциста, цитомегаловірус, Nocardia.
Володіння частоти і питомої ваги різних збудників відповідних варіантних пневмоній дозволяє з певною часткою ймовірності проводити орієнтовну етіологічну діагностику пневмоній на підставі клініко-епідеміологічної ситуації, чинників позову, особливостей перебігу, що в свою чергу служить основою для призначення відповідного антимікробної препарату.
Діагностика етіологічного варіанту
Діагностичний пошук у хворих з підозрою на пневмонію умовно включає кілька етапів, кожен з яких передбачає вирішення конкретних практичних завдань, що наближають лікаря до кінцевої мети, - вибору оптимального лікування. Цими основними етапами є:
Встановлення факту наявності ...
