пневмонії (діагностика нозологічної форми).
Виняток синдромно-подібних захворювань (диференціальна діагностика).
Орієнтовна визначення етіологічного варіанту.
Діагностика нозологічної форми. Найбільш відповідальним етапом діагностики є встановлення факту наявності пневмонії як самостійної нозологічної форми, що відповідає визначенню. p align="justify"> Діагноз пневмонії базується на виявленні за допомогою клініко-рентгенологічного обстеження легеневих та позалегеневих її проявів.
Легеневі прояви пневмонії:
. задишка;
. кашель;
. виділення мокротиння (слизова, слизисто-гнійна, В«іржаваВ» і т.д.)
. болю при диханні;
. локальні клінічні ознаки (притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання, крепітірующіе хрипи, шум тертя плеври);
. локальні рентгенологічні ознаки (сегментарні і часткові затемнення).
Позалегеневі прояви пневмонії
. лихоманка;
. озноби і пітливість;
. міалгії;
. головний біль;
. ціаноз;
. тахікардія;
. herpes labialis;
. шкірний висип, ураження слизових (кон'юнктивіт);
. сплутаність свідомості;
. діарея;
. жовтяниця;
. зміни з боку периферичної крові (лейкоцитоз, зсув формули вліво, токсична зернистість нейтрофілів, підвищення ШОЕ).
Наявність або відсутність того чи іншої ознаки, його вираженість визначаються, з одного боку, характером збудника, а з іншого - станом місцевого захисту легень і особливостей реакції інших систем організму (імунної, системи гемостазу та ін) . Наявність важких соматичних захворювань, виражений імунодефіцит, похилий вік та інші фактори сприяють атипового перебігу пневмоній, особливістю яких може бути:
відсутність або мала виразність фізикальних ознак легеневого запалення;
відсутність лихоманки;
переважання позалегеневих симптомів (порушення з боку ЦНС та ін);
відсутність типових рентгенологічних змін, що може бути обумовлено не тільки варіантом пневмонії, але також локалізацією, термінами дослідження, кваліфікацією рентгенолога.
Ідентифікація збудника пневмоній. Точний етіологічний діагноз є основою успішного лікування хворого на пневмонію близько 30% випадків пневмоній залишаються етіологічно неідентифікованими, незважаючи на використання адекватних методів дослідження. p align="justify"> Причинами відсутності етіологічного діагнозу може бути:
відсутність мі...
