діагностики. p align="justify"> У нашій країні повсюдне поширення набула класифікація М. Л. Краснова (1948), яка вдало поєднується з загальноклінічними класифікаціями гіпертонічної хвороби і відображає патогенетичну сутність захворювання. Виділено три стадії змін очного дна, послідовно змінюють одна іншу: стадія функціональних змін судин сітківки (гіпертонічна ангіопатія сітківки), стадія органічних змін судин сітківки (гіпертонічний ангіосклероз сітківки) і стадія органічних змін сітчастої оболонки і зорового нерва (гіпертонічна ретино-і нейроретінопатія).
Гіпертонічна ангіопатія сітківки характеризується, перш за все, звуженням ретінальних артерій, частота цього Офтальмоскопически ознаки досягає 85%. Приблизно в тому ж відсотку випадків спостерігається розширення ретінальних вен. У центральних відділах очного дна частої знахідкою є штопорообразно звивистість дрібних венул (симптом Гвіста), та приблизно у '/ з хворих - дисоціація пігменту в області жовтої плями. Зміни судин сітківки, які виявляються при гіпертонічній ангіопатії, є наслідком гіпертонусу і спазму артеріол, а також адаптації судин до нових умов гемодинаміки. Симптоми гіпертонічної ангіопатії сітківки, характерні для періоду функціональних змін судин, непевні, особливо в початковій фазі захворювання. Однак виявлення їх вказує на значні порушення ретинальной гемодинаміки, що має певне діагностичне і прогностичне значення у клінічній оцінці перебігу гіпертонічної хвороби. p align="justify"> Гіпертонічний ангіосклероз сітківки об'єднує групу симптомів, які характеризують стадію органічних змін ретинальном судин. У цей період гістоморфологічно в ретінальних артеріях знаходять гіперплазію еластичних мембран, фіброз, ліпоїдному інфільтрацію, білкові відкладення, ділянки некрозу. p align="justify"> Одним з ранніх феноменів ангиосклероза є симптом супроводжуючих смуг по ходу ущільненої артеріальної стінки; посудину при цьому здається двоконтурним. При подальшому ущільненні артеріальної стінки розширюється, посилюється і стає більш жорстким світловий рефлекс, відбиваний посудиною. Цей рефлекс спостерігається приблизно в 50% випадків. Класичними для ангиосклероза сітківки є симптоми мідної та срібного дроту. Перший з них пояснюється плазматичним просяканням стінки з ліпідними відкладеннями, а другий може спостерігатися при органічному переродженні стінки артерії або носити функціональний характер, розвиваючись внаслідок різкого тонічного скорочення артерій. Патологія з боку диска зорового нерва пов'язується звичайно з залученням в процес аігіосклероза дрібних судинних гілок цієї зони і порушенням нейроретінал'пой гемодинаміки. У хворих з гіпертонічним ангіосклероз диск зорового нерва при офтальмоскопії представляється блідим, однотонним, з деяким восковідіим відтінком. У окремих хворих в області диска зорового нерва відзначаються новостворені судини і мікроаневрізми. p align="justify"> Гіпертонічна ретинопатія і нейроретіноп а т і я у хв...
