ня або втрата ключових взаємин, супроводжуваних почуттям безнадії і розпачу, можуть також бути причинними факторами хвороби. Ці хворі також виявляють підсвідомі тенденції до залежності, вони намагаються компенсувати їх бажанням віддати будь-що в обмін на бажання отримати. Проте їм не вистачає впевненості для реалізації цих амбіцій. Коли вони гублять надію на досягнення того, до чого прагнуть, з'являється порушення кишкової діяльності. [3]
Три національних школи внесли найбільший внесок у розробку проблеми психосоматичної медицини: американська школа, розробляє теоретичні основи психосоматики на основі психоаналітичних концепцій; німецька школа, що віддає перевагу розробці філософських основ психосоматики, і вітчизняна школа, в якій основою вивчення психосоматичних розладів є вчення І. П. Павлова про вищої нервової діяльності. До теперішнього часу з урахуванням співвідношення соматичних і психічних розладів можливе виділення наступних варіантів:
соматичне і психічне захворювання можуть співіснувати у одного і того ж хворого незалежно один від одного;
соматичне захворювання може бути безпосередньою ознакою появи тих чи інших психічних розладів (делірій у хворого на висипний тиф, депресії у хворого карциномою, про яку він не обізнаний);
попередній варіант, але з приєднанням невротичної або депресивної реакції хворого на виникнення соматичної хвороби;
соматичні та психічні зміни внаслідок генетичних змін або раннього постнатального ураження мозку (соматичні стигми при психопатіях, невропатіях, природженому сифілісі);
дезінтеграція соматичного функціонування (аж до маразму) внаслідок важкого психічного захворювання (при прогресивному паралічі, фебрильної або гіпертоксіческой шизофренії). [4]
1.2 психосоматичний підхід і модель психосоматичних розладів у дітей та підлітків
Все більшу і більшу поширеність набувають психосоматичні розлади у дітей та підлітків. В даний час їх число досягає 40-68% від числа звернулися за допомогою до педіатрів. У період створення психосоматичної медицини як науки, що прагнула подолати розрив між фахівцями з тілесним і психічним розладам, для того, щоб зрозуміти походження психосоматичних розладів, була вироблена жорстка однолінійна модель хвороби. На думку її авторів, єдиною причиною виникнення психосоматичних захворювань (виразки шлунка, бронхіальної астми, гіпертонічної хвороби та ін) є переживання психотравмуючої ситуації. [5]
У нашій країні спеціальні дослідження психосоматичних розладів довгий час не проводилися. Перші узагальнюючі роботи, присвячені цій проблемі у дорослих, стали з'являтися в 80-90-х роках. Дещо пізніше оформився інтерес до психосоматичних розладів у дітей. Д. Ісаєв із співробітниками, починаючи з 1983 року, вивчав психосоматичні та соматопсихічн...
