в жінка втрачає кров і з перших днів вагітності вона готується до цього.
До 26 тижня тому що збільшення обсягу плазми перевищує збільшення циркулюючих еритроцитів, то під час вагітності розвивається фізіологічна анемія вагітності. У нормі для вагітних характерно зниження гемоглобіну. Нижня межі норми для вагітних 110 р. / л гемоглобіну. Знижується гематокрит до 32-34%.
ОЦК збільшується максимально до 30-32 тижня - до 48%. Поза вагітністю ОЦК - 6.5% від ваги тіла, під час вагітності 10% від ваги тіла. Підвищення ОЦК пов'язано з ростом плаценти, формуванням нового кола плацентарного кровообігу, з наростанням маси молочних залози з розширенням вен статевих органів і нижніх кінцівок. До 26 тижня відбувається зниження в'язкості крові, зміна її реологічних властивостей що досягає максимуму до 28 тижня.
До пологів і кінця вагітності в'язкість нормалізується.
Артеріальний тиск.
Систолическое і діастолічний артеріальний тиск зменшуються. Систолічний тиск у меншій мірі; в основному в другому триместрі на 5-15 мм рт ст. Якщо рівень вище, то це говорить про гестозі або про функціональні зміни в організмі жінки.
Індивідуальний рівень артеріального тиску визначається:
рівнем і підвищенням МОК
підвищенням ОЦК
зниженням загального периферичного опору судин
реологическими показниками
Зміни ЧСС. Для нормально протікає вагітності характерна фізіологічна тахікардія. При вагітності 80-95 ударів на хвилину (при бодроствованія або сні).
ЦВД (центральний венозний тиск) значно підвищується в третьому триместрі. При вагітності 10-12 см.
Серцевий викид досягає максимуму до 26-28 тижнях на 32%, особливе збільшується під час сутичок.
На роботу серця виявляються вплив гормони: естрогени, кортизол, гормони щитовидної залози. Навантаження на серце збільшується через
наростання загальної маси тіла,
зміщення серця в горизонтальне положення
збільшення внутрішньочеревного тиску
більш високого стояння діафрагми.
Все це відбувається в результаті зростання матки.
Зміни на ЕКГ:
зрушення електричної осі вліво
зміна сегмента ST і T
ротація серця за годинниковою стрілкою
Зміни на ЕХГ:
збільшення маси міокарда
збільшення розмірів відділів серця
Гематологічні показники:
зниження гемоглобіну (третій семестр)
? гематокриту до 32-34% (підвищення гематокриту говорить про гестозі).
Підвищення лейкоцитів до 10-12 на 10 в дев'ятого ступеня
збільшення ШОЕ до 50-52 мм / год до кінця вагітності
збільшення нейтрофілів до 70%
змінюється вся формула червоної крові, що не є патологією
? маса еритроцитів, зрад. розмір і форма, обсяг і маса
Регулятором еритропоезу є еритропоетин. Плацентарний лактоген (виробляється плацентою) посилює виділення еритропоетину. Інгібітором є естрогени.
Зниження заліза в крові до третього семестру в 2-3 рази
зміна колоїдно-осмотичного складу...
