ю і віком.
Нервова система.
Свідомість ясна, інтелект нормальний.Паціент товариський, зіниці в нормі, жваво реагують на світло. Явних ознак ураження нервової системи немає. Тактильна, больова чутливість і координація рухів збережені. Розладів мови немає. Судом немає. Хода кілька скована, хворий робить зупинки при ходьбі. Рефлекси збережені, парезів, паралічів немає.
Місцевий статус (Status localis)
Нижні кінцівок симетричні, що не набряклі, шкірні покриви сухі, еластичність знижений на обейх конесно. На лівій нога волосясной покрив убогий, нігтьової пластини деформовані. Підшкірна мережа не розширена. Чутливість на лівій нога знижене. Шкірні покриви в області лівої гомілки і стопи бліді, прохолодні на дотик. Симтоми плантарного ішемії опель, Самюельса, Гольдфлама, Панченко-позитивні з обейх сторін. Пульсації на загальна стегнова артерій з обейх сторін, артерій dorsalis perdis і артерій tibialis posterior з обейх сторін не визначаються.
. Попередній діагноз і його обгрунтування
На основу скарги при надходженні: на постійні виражені болі в спокої, відчуття оніміння, зябкости обейх кінцівок, утруднення ходьби у зв'язку з інтенсивними болями, порушення сну (спав у вимушеному положенні-звісивши ліву ногу з ліжка) , зниження апетиту, загальна слабкість, швидкої утомлаемость.
На дані анамнез; що вважає себе хворим протягом 3-х років коли вперше відзначив появу болю у правій литкового м'яза при ходбе на 500метрів, стало турбувати відчуття оніміння, зябкости в лівій стопі і гомілки, швидка стомлюваність ніг. За медичною допомогою не звертався, самолікуванням не займався. Через деякий час самопочуття стало погіршуватися (болі стали інтенсивніше, пацієнт не міг пройти без зупинки більше 100м). Поступово дистанція безбольової ходби уменщілась до 20метрів, стали турбуйтеся болі в покое.Обратілся в консультативній поліклініку РостГМУ.Осмотрен судинним хірургом.Виполнено УЗД артерій нижніх кінцівок при якому зазначено оклюзія загальних клубових артерій з обох сторін.
На дані об'єктивного дослідження; нижні кінцівок симетричні, що не набряклі, шкірні покриви сухі, еластичність знижений на обейх конесно. На лівій нога волосясной покрив убогий, нігтьової пластини деформовані. Підшкірна мережа не розширена. Чутливість на лівій нога знижене. Шкірні покриви в області лівої гомілки і стопи бліді, прохолодні на дотик. Симтоми плантарного ішемії опель, Самюельса, Гольдфлама, Панченко-позитивні з обейх сторін. Пульсації на загальне бедренное артерій, артерій dorsalis perdis і артерій tibialis posterior з обейх сторін не визначаються. Встановлено попередній діагноз Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок (III стадії).
8. План обстеження
ЗАГАЛЬНІ КЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ.
Клінічний аналіз крові: група крові, Rh-фактор-Загальний аналіз сечі.- Аналіз крові на ВІЛ - інфекцію .. - ЕКГ-Біохімічний аналіз крові, Цукор крові. 2.РЕНТГЕНОЛОГІЧЕСКІЕ МЕТОДИ.
Ангіографія: Дозволяє визначити локалізацію і протяжність патологічного процесу, ступінь ураження артерій (оклюзія, стеноз), характер колатерального кровообігу, стан дистального кровоносного русла.
Інструментальні методи.
