.
Американські дослідники показали, що у хворих ВКВ з підвищеним ризиком розвитку Пн були пов'язані чоловіча стать (ОШ 2, 7; 95% ДІ 0, 98-6, 8; р=0, 03), наявність в анамнезі нефриту (ОШ 2, 3 ; 95% ДІ 1, 1-4, 7; р=0, 02), лейкопенія (ОШ 2, 1; 95% ДІ 1, 0-4, 4; р=0, 04), лікування імуносупресивними препаратами (циклофосфамід, азатіоприн, МТ і циклоспорин А (ЗОШ 2, 7; 95% ДІ 1, 2-6, 7, р=0, 01) і наявність алелі гена фактора некрозу пухлини-? (ФНП-?) - 238А (ЗШ 4, 0 ; 95% ДІ 1, 5-9, 8). Чи не виявлено достовірної асоціації частоти розвитку Пн з віком, тривалістю хвороби, прийомом ГК або гідроксихлорохіну, курінням, а також варіаціями алелей МСЛ або FCGR2A [20].
За даними НДІ ревматології РАМН, факторами ризику розвитку Пн у хворих ВКВ з'явилися висока активність запального процесу (ОШ 11, 6; 95% ДІ 3, 2-41, 3; р <0, 001), відсутність лікування цітотоксіков (цітотостатінамі) (ОШ 10, 5; 95% ДІ 3, 3-43, 3; р <0, 001) і прийом ГК у дозі> 20 мг / добу. (ЗШ 11, 9; 95% ДІ 7, 3-43, 3; р <0, 001). Поєднання 1-го і 2-го факторів призводило до 4-кратного збільшення ризику розвитку Пн (ОШ 48, 0; р <0, 001) [17].
Викликає інтерес дослідження мексиканських вчених, які оцінювали зв'язок між стоматологічними проблемами і частотою розвитку Пн серед пацієнтів, що страждають ВКВ [21]. У 28 випадках Пн була розцінена як позалікарняна і в 2-х - як нозокоміальна. За даними рентгенографії органів грудної клітини, найбільш часто зустрічалися поодинокі осередки інфільтрації (20 пацієнтів), рідше - множинні фокуси інфільтрації (9 пацієнтів), в 1 випадку була атипова для Пн рентгенологічна картина. В основній групі порівняно з амбулаторним контролем мали місце більш високі ШОЕ, рівень креатиніну, активність ВКВ за SLEDAI і SLICC і середня доза ГК (28, 7 ± 24, 5 мг / сут.). Також в основній групі достовірно частіше зустрічалися сухість у роті, гіпосалівація і карієс.
Як чинників ризику розвитку Пн автори відзначили рівень креатиніну> 3 мг / дл (ОР 7, 8; 95% ДІ 1, 4-42, 9; p=0, 02), ШОЕ> 50 мм / год (ОР 3 , 1; 95% ДІ 1, 03-9, 21; p=0, 04), гипоальбуминемию, а також наявність карієсу 3-й стадії (OR 7, 5; 95% ДІ 2, 05-27, 3; p= 0, 002).
У зв'язку з активним впровадженням в клінічну практику ГІБП проблема Пн, як і інших КІ, при РЗ в останні роки стала більш значущою.
За даними німецького регістра RABBIT, ІНДП значимо частіше зустрічалися серед хворих РА, які отримували инфликсимаб (ОР 4, 62; 95% ДІ 1, 4-9, 5) і етанерцепт (ОР 2, 81; 95% ДІ 1, 2-7, 4), ніж у пацієнтів, які отримували традиційні БПВП [22].
У роботі С. Salliot і співавт. частота інфекцій на фоні терапії інгібіторами ФНП-? (ІФНО-?) Склала 34, 5%, з них у 17% випадків КІ були розцінені як важкі [23]. ЗР серйозних інфекцій на фоні прийому іФНО-? збільшився в 3, 1 рази в порівнянні з періодом до початку терапії біологічними агентами. Найбільш часто зустрічалися інфекції верхніх і нижніх ДП (35, 6 і 21, 4% відповідно). З 47 випадків серйозних інфекцій 19, 1% становили ІНДП. При порівнянні 3 препаратів найбільше число інфекцій (в т.ч. ІНДП) зустрічалося при застосуванні інфліксімаба. Основними факторами ризику розвитку інфекції на фоні введення іФНО-?, За даними багатофакторного аналізу, з'явилися попередні операції на суглобах (ОР 2, 07; 95% ДІ 1, 43-2, 98; р <0, 001) і кумулятивна доза ГК ( ЗР 1, 28; 95% ДІ 1, 04-1, 59; р=0, 02).
Як свідчать дані іспанського регістра BIOBADASER, що включає близько 7 тис...
