ify"> При призначенні антиретровірусних препаратів дітям особливо важливо усунути всі проблеми, що перешкоджають дотриманню режиму прийому препаратів. Антиретровірусна терапія найбільш ефективна у пацієнтів, які раніше не отримували антиретровірусні препарати, в організмі яких ще немає штамів, стійких до лікарських препаратів. Резистентність до препаратів формується дуже швидко, якщо концентрація лікарського препарату в плазмі крові не досягає терапевтичного рівня (що може бути обумовлено або призначенням препарату в недостатній дозі, або недостатнім дотриманням режиму терапії). Від ступеня дотримання режиму прийому антиретровірусних препаратів безпосередньо залежать вірусологічний, імунологічний і клінічний відповіді на терапію; за даними деяких дослідженні, включаючи дослідження за участю дітей, для постійного придушення реплікації вірусу потрібно прийом не менше 90-95% призначених доз препаратів.
2.Основні проблеми, пов'язані з прихильністю АРВТ
Прихильність, або дотримання режиму лікування, означає прийом ліків у суворій відповідності до рекомендацій лікаря: у зазначений час, в призначеної дозуванні і відповідно до вимог, що стосуються прийому їжі. Необхідно виробити певний режим дня, якого можна було б слідувати протягом тривалого періоду часу. Лікування ВІЛ-інфекції може ускладнити звичний розпорядок життя.
У перші тижні лікування найважливішим питанням має стати правильний прийом препаратів. У поняття «прихильності» до лікування входить також регулярність відвідування лікаря. Необхідність уважно стежити за станом здоров'я не зникає після початку лікування. Важливо приймати ліки строго за графіком. Максимально припустимим відхиленням зазвичай вважається 1:00 від запропонованого часу прийому ліків в ту чи іншу сторону. У деяких випадках припустимі і кілька більші відхилення, але це питання суто індивідуальний і залежить від виду ліків. Тому вам краще орієнтуватися на щоденний прийом ліків в один і той же, суворо встановлений час.
Дуже важливо дотримуватися умови, пов'язані з прийомом їжі. Їх недотримання може багаторазово знизити дієвість ліки, оскільки воно буде погано засвоєно вашим організмом. Як наслідок, збільшиться і ризик розвитку лікарської стійкості.
Найбільш істотна проблема - недостатня прихильність АРВТ в РФ. В даний час даних про прихильність пацієнтів АРВТ в РФ, отриманих в наукових дослідженнях вкрай мало. Нечисленні існуючі дослідження свідчать про недостатню прихильності пацієнтів лікуванню. Аналогічні висновки можна зробити на підставі непрямих даних, що свідчать про низьку ефективність існуючих методів надання АРВТ в Російській Федерації. Так, наприклад, про неефективність програм надання АРВТ свідчить що зберігається зростання числа пацієнтів, які померли від СНІДу.
Проблема низької прихильності до лікування має під собою цілий ряд підстав, серед яких можна виділити наступні:
) Недостатність охоплення пацієнтів (недостатнє залучення пацієнтів);
Про недостостаточності охоплення свідчать дані про зростання числа пацієнтів з пізніми стадіями ВІЛ-інфекції 4Б, 4В, 5 серед вперше виявлених пацієнтів. Ці ж дані можуть свідчити про низьку інформованість пацієнтів і низьку привабливість центрів СНІД для потенційних клієнтів. Дане питання потребує додаткового вивчення.
