Реферат
на тему: В«Два варіанти компенсаторної гіперфункції серцяВ»
В
Два варіанти компенсаторної гіперфункції серця
При всіх видах компенсованій недостатності клапанів сутність гіперфункції серця полягає в тому, що відповідний шлуночок викидає під час систоли більше крові, ніж у нормі. Це збільшену кількість складається з крові, спрямовується в судинне русло (ефективний ударний об'єм), і крові, возвращающейся під час діастоли через дефект в клапанах серця назад в шлуночок (обсяг повертається крові). Викидання шлуночком збільшеного об'єму крові знаходить своє вираження у збільшенні амплітуди скорочення шлуночка і протікає при відсутності підвищення внутрижелудочкового тиску проти норми, т. к. пошкоджені клапани не становлять перешкоди для кровотоку. Особливістю серцевого циклу при недостатності клапанного апарату є відсутність або зменшення періоду ізометричного напруги, т. к. пошкоджені клапани не забезпечують герметизації порожнини шлуночка.
У відміну від цього, при всіх компенсованих стенозах отворів суть гіперфункції серця полягає в тому, що відповідний відділ його викидає під час систоли через звужений отвір нормальна кількість крові за рахунок збільшення внутрижелудочкового тиску.
Оскільки обсяг викидається крові при стенозах отворів не збільшений, зрозуміло, що амплітуда скорочення міокарда також не змінюється. Період напруги при чистих стенозах збережений, т. к. на певному відрізку систоли стулки клапанів забезпечують герметизацію порожнини шлуночка. Така ж картина спостерігається при гіпертонічної хвороби: незважаючи на підвищений опір судинного русла, серце протягом тривалого часу продовжує викидати в аорту нормальна кількість крові.
Подібний гемодинамічний результат забезпечується за рахунок посилення скорочень міокарда, що призводить до значного підвищення тиску в порожнині лівого шлуночка. Так само як і при стенозах клапанних отворів, амплітуда скорочень і обсяг викидається крові при цьому не збільшені, період ізометричного напруги збережений, а іноді подовжений.
Таким чином, якщо при недостатності клапанів компенсаторна гіперфункція серця характеризується збільшенням амплітуди скорочення міокарда без розвитку явища ізометричної напруги, то при стенозах клапанних отворів і гіпертонії, навпаки, на перший план виступають явища ізометричної напруги міокарда без збільшення амплітуди його скорочень.
У фізіології розрізняють два основних типи м'язового скорочення: якщо довжина м'яза зменшується, поперечний діаметр м'язи збільшується, але напруга м'язових волокон не змінюється, то таке скорочення називається ізотонічним; якщо ж вкорочення збудженої м'язи відбутися не може, то скорочення м'язи виражається лише розвитком напруги; таке скорочення називається ізометричним. Оцінюючи з цієї точки зору особливості гіперфункції міокарда при різних вадах серця, можна констатувати, що при недостатності клапанів спостерігається переважно ізотонічний варіант гіперфункції міокарда, а при стенозах клапанних отворів і гіпертонії - переважно ізометричний варіант гіперфункції міокарда.
Значення цих даних відносне, т. к. стеноз і недостатність у багатьох випадках супроводжують один одного; проте зазвичай один з цих вад переважає.
Якісні особливості функціонування серця самі по собі, звичайно, не визначають розвитку компенсації при ваді серця і гіпертонії, але облік цих особливостей представляється виправданим, т. к. встановлено, що робота серця проти підвищеного тиску (переважно ізометричний варіант гіперфункції) супроводжується більшою витратою енергії і є більш стомлюючої, ніж робота серця при збільшеному хвилинному обсязі.
Загальна риса обох варіантів компенсаторною гіперфункції і її основна відмінність від гіперфункції серця, що виникла в здоровому організмі, наприклад при фізичній роботі, полягає в тому, що компенсаторна гіперфункція - безперервний процес. Гіперфункція, що виникає в здоровому організмі при вирішенні поточної фізіологічної завдання, завжди є тимчасовою - вона припиняється слідом за рішенням даної задачі. На відміну від цього, компенсаторна гіперфункція, викликана пошкодженням клапанів або високим і стабільним артеріальним тиском, навпаки, є не тільки тривалою, але і безперервної, бо виникли в організмі руйнування незворотні, і безперервність гіперфункції стає життєвою необхідністю.
Г.В. Фольборт (1951), який вивчав співвідношення процесів виснаження і відновлення при підвищених функціональних навантаженнях певних органів, дійшов висновку, що повторення виснажують функціональних навантажень може стати причиною розвитку двох протилежних станів органу. У тих випадках, коли діяльність вчиняється органом, який встиг прийти в стан стійкого відновлення після попередньої навантаження, такий орган поступово підвищує працездатність - Відбувається тренування органу. При триває истощающей діяльності органу, що не пр...
