ром згвалтування». Нижче наведено класифікацію психотравмуючих ситуацій мають значення для розвитку ПТСР (Додаток 1).
Sоlоmоn і Dаvidson (1997) призвели результати чотирьох досліджень загальної поширеності травмуючих подій серед населення в цілому. Результати показали, що від 39 до 69% людей мали, принаймні, одна така подія у своєму житті. Найбільш часто зустрічаються серед них були присутність при смерті, важкому пошкодженні, пожежі, повені або іншому природному лиху або загрозливий життя нещасний випадок. Водночас поширеність посттравматичного стресового розладу варіювалася в дуже великому діапазоні: від 1 до 12,3%. Кеsslеr et а1. (1995) показали, що ймовірність стресового розладу після травмуючої події розрізняється у чоловіків і жінок залежно від типу події
Таблиця 1. Поширеність окремих травмуючих ситуацій протягом життя і ймовірність їх зв'язку з посттравматичним стресовим расстройством.МужчиныЖенщиныСобытиечастота ситуацій,% частота розладів,% частота ситуацій,% частота розладів,% Ізнасілованіе0, 765,09,249,5 Фізичне нападеніе11, 11,86,921,3 Природна катастрофа (пожежа) 18,93,715,25,4 Бойові действія6 ,48,8 - Будь травма60, 78,151,220,4
У цьому ж дослідженні було показано, що посттравматичний стресовий розлад є станом з високим коморбидность фоном. У таких хворих ймовірність наявності іншого психічного захворювання (депресії, тривожних розладів або сома-тізаціонних розладів) в 2-4 рази вище в порівнянні з постраждалими без посттравматичного стресового розладу.
За даними JRT Davidson (1995), поширеність (показник lifetime prevalence) ПТСР коливається від 3,6 до 75% (у пережили екстремальні події). Відповідні епідеміологічні дослідження, проведені в США серед ветеранів в'єтнамської війни, дозволили встановити ПТСР у 30% осіб; парціальні і субклінічні прояви синдрому були додатково виявлені у 22% учасників війни. Той же автор згадує дані, згідно з якими у осіб, які пережили нацистські концентраційні табори, стану, які зараз розглядаються як ПТСР, спостерігалися в 85-100% випадків.
У вітчизняній літературі Ю. В. Поповим і В. Д. Вид (1998) був представлений показник поширеності ПТСР серед перенесли важкий стрес, рівний 50-80%. Випадки ПТСР в мирний час, за даними авторів, складають в популяції 0,5% для чоловіків і 1,2% для жінок. Але менш виражені розлади адаптації констатуються в 1,1-2,6 випадків на 1000 населення.
У світлі наведених даних може бути оцінений і отриманий в Науковому центрі психічного здоров'я РАМН показник поширеності ПТСР серед учасників громадянського протистояння в Москві в жовтні 1993 р. - 57,1%.
.3 Етіологія і патогенез
ПТСР виникає після латентного періоду тривалістю від декількох тижнів до декількох (зазвичай не більше 6) місяців. Уявлення про посттравматичному стресовому розладі не можна назвати закінченим і повністю сформованим. У цьому відношенні можна погодитися з П. В. Каменченко (1992), який вважає, що виділення ПТСР - етап у вивченні впливу екстраординарної психічної травми на психічне здоров'я людини.
В основі етіології ПТСР лежить важка («екстраординарна») психічна травма, поряд з якою істотне значення в етіопатогенезі ПТСР відіграють особливості характеру, біологічна схильність, а також вік постраждалих (діти і люди похилого віку маю...
