ть більш ригідні механізми боротьби з психічною травмою). Крім того, наявність особистісних розладів і серйозних психічних порушень в анамнезі також збільшує силу дії стресора.
Єдиного погляду на пататогенетіческіе механізми ПТСР не існує, виділяється кілька груп теорій (моделей) цього розладу. Біологічні теорії акцентують увагу на преморбидной схильності до надмірних вегетативним реакцій на стрес. Психоаналітичні теорії пояснюють ПТСР тим, що травма реактивує недозволена конфлікти раннього дитинства, і тоді пожвавлення дитячої травми викликає регресію, а також включення механізмів заперечення і ліквідації. Психодинамічні моделі розглядають виникнення і розвиток ПТСР як пошук оптимального співвідношення між патологічної фіксацією на травмі і її повним витісненням зі свідомості, когнітивні моделі в якості основного фактора успішної адаптації після травми розглядають когнітивну оцінку травматизирующих ситуації, яка припускає екстернальний, позаособистісної характер осознавания травми. Психосоціальні моделі виділяють т.зв. «Фактор соціальної підтримки» як провідний в успішному подоланні ПТСР. Відповідно до даного підходу травматичні події найчастіше руйнують саме ті соціальні структури, які забезпечують цю підтримку.
Коли в 1970-х рр.. дослідники та біхевіористи-терапевти приступили до вивчення наслідків згвалтування і війни у ??В'єтнамі, для пояснення спостережуваних явищ вони звернулися до теорії навчання. Для пояснення походження посттравматичної симптоматики була використана двох-факторна теорія класичного і оперантного обумовлення (Моwгег, 1947). Вважалося, що класичне обумовлення відповідально за високі рівні дистресу і страху, характерні для пережили травму. Оперантное обумовлення пояснювало розвиток властивих ПТСР симптомів уникнення і збереження страху навіть у відсутність травмуючого стресора, тобто умовного стимулу. Оскільки спогади про травмує подію та інших супутніх обставин (умовні стимули) викликають страх і тривогу (умовні емоційні реакції), людина прагне їх уникнути (або піти від них), що відповідно зменшує страх і тривогу. У такому конт?? Ксте уникнення умовних стимулів отримує негативне підкріплення, а це заважає згасання зв'язку між обставинами травми і тривогою, яке було б неминуче при повторенні травмуючих переживань.
Хоча теорія навчання і дозволяє розкрити механізми розвитку і підтримки страху уникнення при ПТСР, вона не пояснює нав'язливо повторюваних спогадів, повторно виникають у пережив травму у свідомому і несвідомому стані (у вигляді нічних кошмарів). Грунтуючись на концепції Ленга про розвитку тривоги (Lапg, 1977) у його теорії переробки емоцій, група авторів (Fоа, Stекеtee 1989) висловила припущення, що ПТСР виникає внаслідок розвитку в пам'яті мережі страху, яка викликає уникати поведінки. Психічні структури страху - це стимули, реакції і значення, що надається відбувається. Будь-яке явище, так чи інакше пов'язане з травмою, може викликати активацію структур страху і запустити уникати поведінки. Вважається, що у людей з ПТСР страх відрізняється стабільністю і генерализованности, тому виявити його нескладно. Група авторів (Сhemtob, Roidblat., Наmada, 1988) вважає, що при ПТСР всі ці структури завжди знаходяться в активному стані, тому людина схильна інтерпретувати події як потенційно небезпечні. Коли мережа страху активується при нагадуванні про травму, що міститься в ній інформація надходить у свідомість (симп...
