оводжуються електротравми.
При локалізації опіків, особливо хімічних, на повіках необхідно виключити ураження очей.
Клінічна картина після опіків
Місцеві процеси
Поверхневі опіки до 10-12% і глибокі опіки до 5-6% протікають переважно у формі місцевого процесу. Порушення діяльності інших органів і систем не спостерігається. У дітей, літніх людей та осіб з важкими супутніми захворюваннями «кордон» між місцевим стражданням і загальним процесом може знижуватися вдвічі: до 5-6% при поверхневих опіках і до 3% при глибоких опіках.
Місцеві патологічні зміни визначаються ступенем опіку, періодом часу з моменту травми, вторинною інфекцією і деякими іншими умовами. Опіки I ступеня супроводжуються розвитком еритеми (почервоніння). Для опіків II ступеня характерні везикули (невеликі пухирці), для опіків III ступеня - булли (великі бульбашки з тенденцією до злиття). При відшаруванні шкіри, мимовільному розтині або знятті міхура оголюється ерозія (яскраво-червоно червона кровоточива поверхня, позбавлена ??поверхневого шару шкіри).
При глибоких опіках утворюється ділянка сухого або вологого некрозу. Сухий некроз протікає більш сприятливо, виглядає, як чорна або коричнева кірка. Вологий некроз розвивається при великій кількості вологи в тканинах, значних ділянках і великій глибині ураження. Є сприятливим середовищем для бактерій, часто поширюється на здорові тканини. Після відторгнення ділянок сухого і вологого некрозу утворюються виразки різної глибини.
Загоєння опіку відбувається в кілька стадій:
· I стадія. Запалення, очищення рани від загиблих тканин. 1-10 добу після травми.
· II стадія. Регенерація, заповнення рани грануляційною тканиною. Складається з двох подстадий: 10-17 добу - очищення рани від некротичних тканин, 15-21 добу - розвиток грануляцій.
· III стадія. Формування рубця, закриття рани.
У важких випадках можливий розвиток ускладнень: гнійного целюліту, лімфаденіту <# «justify"> Загальні процеси
Великі поразки викликають опікову хворобу - патологічні зміни з боку різних органів і систем, при яких порушується білковий і водно-сольовий обмін, накопичуються токсини, знижуються захисні сили організму, розвивається опікове виснаження.
Опікова хвороба у поєднанні з різким зниженням рухової активності може викликати порушення функцій дихальної, серцево-судинної, сечовивідної системи і шлунково-кишкового тракту.
Опікова хвороба протікає поетапно:
I етап. Опіковий шок . Розвивається через сильний біль і значної втрати рідини через поверхню опіку. Становить небезпеку для життя хворого. Триває 12-48 годин, в окремих випадках - до 72 годин.
Короткий період збудження змінюється наростаючою загальмованістю. Характерна спрага, м'язова тремтіння, озноб. Свідомість сплутана. На відміну від інших видів шоку, артеріальний тиск підвищується або залишається в межах норми. Частішає пульс, зменшується виділення сечі.
Сеча стає коричневою, чорною або темно-вишневою, набуває запах гару. У важких випадках можлива втрата свідомості. Адекватне лікування опікового шоку можливо тільки в спеціалізовано...
