нципи були викладені Парацельсом (1493-1541 рр..). На відміну від моделі Гіппократа, коли лікар завойовує соціальне довіру пацієнта, в моделі Парацельса основне значення набуває патерналізм - емоційний і духовний контакт лікаря з пацієнтом, на основі якого і будується весь лікувальний процес.
У дусі того часу відносини лікаря і пацієнта подібні відносинам духовного наставника і послушника, так як поняття pater (лат. - батько) у християнстві поширюється і на Бога. Вся сутність відносин лікаря і пацієнта визначається благодіянням лікаря, благо в свою чергу має божественне походження, бо всяке Благо виходить згори від Бога.
На наступних історичних етапах розвитку медичної моралі отримують розвиток безліч моделей взаємини лікаря і пацієнта, які грунтуються на історичних принципах патерналізму і антіпатерналізма. Розглянемо детально деякі сучасні моделі.
Сучасні моделі взаємини лікаря і пацієнта
Патерналистская сакрального типу.
Соціолог медицини Роберт Н. Вілсон характеризує цю модель як сакральну, так як основний моральний принцип, який виражає традицію сакрального типу, свідчить: «Надаючи пацієнтові допомогу, не нанеси йому шкоди». У класичній літературі з медичної соціології у відносинах між лікарем і пацієнтом завжди вживаються образи батька та дитини.
Однак, патерналізм у сфері цінностей позбавляє пацієнта можливості приймати рішення, перекладаючи її на лікаря. Отже, для збалансованої етичної системи необхідно розширити коло моральних норм, яких повинен дотримуватися медик.
Приносити користь і не наносити шкоди. Жодна людина не може зняти моральну обов'язок приносити користь і при цьому повністю уникнути нанесення шкоди. Цей принцип існує в широкому контексті і становить тільки один елемент всього безлічі моральних обов'язків.
Захист особистої свободи. Фундаментальною цінністю будь-якого суспільства є особиста свобода. Особиста свобода і лікаря, і пацієнта повинна захищатися, навіть якщо здається, що це може завдати якоїсь шкоди. Думка якої-небудь групи людей не може служити авторитетом при вирішенні питання про те, що приносить користь, а що завдає шкоди.
Охорона людської гідності. Рівність всіх людей за їх моральними якостями означає, що кожен з них володіє основними людськими чеснотами.
«Говорити правду і виконувати обіцянки». Моральні обов'язки - говорити правду і виконувати обіцянки - настільки ж здорові, як і традиційні. Можна лише шкодувати про те, що ці підстави людської взаємодії можуть бути зведені до мінімуму заради того, щоб дотримати принцип «не нашкодь».
«Дотримуйся справедливість і відновлює її». Те, що називають соціальною революцією, посилило занепокоєння суспільства рівністю розподілу основних медичних послуг. Іншими словами: якщо охорона здоров'я - право, то це право - для всіх.
Негативною рисою даної моделі є те, що дотримання всіх зазначених вище принципів покладено виключно на лікаря, що вимагає від нього найвищих моральних якостей. На жаль, зараз подібний підхід при наданні медичних послуг важкореалізований внаслідок високого рівня дискримінації за різними ознаками (расовою, матеріального, статевою та ін.)
Змішані та перехідні моделі
