"justify"> Модель колегіального типу
Намагаючись більш адекватно визначити ставлення «лікар - пацієнт», зберігши фундаментальні цінності та обов'язки, деякі етики говорять про те, що лікар і пацієнт повинні бачити один в одному колег, що прагнуть до спільної мети - до ліквідації хвороби і захисту здоров'я пацієнта.
Саме в цій моделі взаємна довіра відіграє вирішальну роль. Ознаки спільноти, рухомого спільними інтересами, виникли в русі на захист здоров'я в безкоштовних клініках, проте, етнічні, класові, економічні та ціннісні розбіжності між людьми роблять принцип спільних інтересів, необхідних для моделі колегіального типу, який важко буде.
Модель контрактного типу
Модель соціальних відносин, яка найбільше відповідає реальним умовам, - це модель, заснована на контракті або угоді. У поняття контракту не слід вкладати юридичного сенсу. Його слід трактувати швидше символічно як традиційний релігійний чи шлюбну обітницю, який передбачає дотримання принципів свободи, особистої гідності, чесності, виконання обіцянок і справедливості. Дана модель дозволяє уникнути відмови від моралі з боку лікаря, що характерно для моделі «технічного» типу, і відмови від моралі з боку пацієнта, що характерно для моделі сакрального типу. Вона дозволяє уникнути помилкового і неконтрольованого рівності в моделі колегіального типу. У відносинах, заснованих на «контракті», лікар усвідомлює, що у випадках значимого вибору за пацієнтом повинна зберігатися свобода управління своїм життям і долею. Якщо ж лікар не зможе жити у злагоді зі своєю совістю, вступивши в такі відносини, то контракт або розривається, або не укладається зовсім.
У моделі контрактного типу у пацієнта є законні підстави вірити, що вихідна система цінностей, яка використовується при прийнятті медичних рішень, базується на системі цінностей самого пацієнта, а безліч різних рішень, які лікар повинен приймати щодня при наданні допомоги пацієнтам, буде здійснюватися відповідно до ціннісними ідеалами хворого.
Крім того, модель контрактного типу має на увазі морально охайність і пацієнта, і лікаря. Рішення принимаются медичними працівниками на основі довіри. Якщо довіра втрачається, то контракт розривається.
Антіпатерналістская модель «технічного» типу
Один з наслідків біологічної революції - виникнення лікаря-вченого. Наукова традиція наказує вченому «бути неупередженим». Він повинен спиратися на факти, уникаючи ціннісних суджень.
Лише після створення атомної бомби і медичних досліджень нацистів, коли за піддослідним не визнавалося ні яких прав (досліди, проведені над ув'язненими концентраційних таборів), людство усвідомило небезпеку подібної позиції. Учений не може бути вище загальнолюдських цінностей. Лікар в процесі прийняття рішення не може уникнути суджень морального та іншого ціннісного характеру.
Принцип інформованої згоди
Патерналізм, традиційно панував у медичній практиці, поступається місцем принципу співробітництва. Моральна цінність автономії виявилася настільки висока, що благодіяння лікаря всупереч волі і бажанням пацієнта нині вважається неприпустимим. Під інформованою згодою розуміється добровільне прийняття пацієнтом курсу лікування або терапевтичної процедури після надання лікарем адекват...
