форма захворювання відносно подолання психічних і мовних розладів і менш сприятлива в від носінні становлення локомоций.
Дитина, що страждає спастичною диплегией, може навчитися обслуговувати себе, писати, опанувати поруч трудових навичок.
гемипаретической форма
Ця форма захворювання характеризується ураженням односторонніх руки і ноги. У 80% випадків розвивається у дитини в ранній постнатальний період, коли внаслідок травм, інфекцій і пр. уражаються формуються пірамідні шляхи головного мозку. При цій формі вражена одна сторона тіла: ліва при правобічному ураженні мозку і права при лівосторонньому. При даній формі ДЦП зазвичай важче вражається верхня кінцівка. Правобічнийгеміпарез зустрічається, частіше ніж лівобічний.
У 25-35% дітей спостерігається легка ступінь розумової відсталості, у 45 - 50% - вторинна затримка психічного розвитку, преодолеваемая при своєчасно розпочатої відновлювальної терапії. Мовні розлади спостерігаються у 20-35% дітей, частіше за типомпсевдобульбарной дизартрії, рідше - моторної алалії.
Після народження у дитини з такою формою ДЦП всі вроджені рухові рефлекси виявляються сформувався. Проте вже в перші тижні життя можна виявити обмеження спонтанних рухів і високі сухожильні рефлекси в уражених кінцівках; рефлекс опори, крокові рухи, повзання гірше виражені в паретичной нозі. Хапальний рефлекс менш виражений в ураженій руці. Сидіти дитина починає вчасно або з невеликим запізненням, при цьому поза виявляється асиметричною, що може призвести до сколіозу. Прояви геміпарезу формуються до 6 - 10 місяцях життя дитини поступово наростають.
Виділяють 3 ступеня тяжкості гемипаретической форми ДЦП: важку, середню і легку.
При важкому ступені ураження у верхній і нижньої кінцівки спостерігаються виражені порушення тонусу м'язів по типом спастичності і ригідності. Обсяг активних рухів, особливо в передпліччя, кисті, пальцях і стопі, мінімальний. Маніпулятивна діяльність верхньої кінцівки практично відсутня. Зменшено кисть, довжина всіх фаланг пальців, лопатка, стопа. У паретичной руці і нозі відзначається гіпотрофія м'язів і уповільнення росту кісток. Діти починають ходити самостійно тільки з 3-3,5 років, при цьому спостерігається грубе порушення постави, формується сколіоз хребетного стовпа і перекіс таза. У 25 - 35% дітей виявляється розумова відсталість, у 55 - 60% про - мовні розлади, у 40-50% о - Судомний синдром. p> При середньої тяжкості ураження рухової функції порушення тонусу м'язів, трофічні розлади, обмеження обсягу активних рухів менш виражені Функція верхньої кінцівки значно порушена, проте хворий може брати предмети рукою. Діти починають ходити самостійно з 1,5-2,5 років, накульгуючи на хвору ногу, з опорою на передні відділи стогони. У 20-80% дітей спостерігається ЗПР, у 15-20%-розумова відсталість, у 40-50% - мовні розлади, у 20-30% - Судомний синдром. p> При легкого ступеня ураження порушення тонусу м'язів і трофіки незначні, обсяг активних рухів у руці збережений, але відзначається незручність рухів. Діти починають ходити самостійно з 1 р. 1 міс. - 1 м. 3 міс. без перекату стопи в хворій нозі. У 25-30% дітей відзначається ЗПР, у 5% - розумова відсталість, у 25-30% - Мовні розлади. p> Гіперкінетична форма
Причиною цієї форми ДЦП найчастіше є білірубінова енцефалопатія як результат гемолітичної хвороби новонароджених. Рідше причиною може бути недоношеність з подальшою черепно-мозковою травмою під час пологів, при якій відбувається розрив артерій, що постачають кров'ю підкіркові ядра.
У неврологічному статусі у цих хворих спостерігаються гіперкінели (насильницькі руху), м'язова ригідність шиї, тулуба, ніг. Незважаючи на важкий руховий дефект, обмежену можливість самообслуговування рівень інтелектуального розвитку при даній формі ДЦП вище, ніж при попередніх.
Після народження у такого дитини вроджені рухові рефлекси опиняються порушеними: вроджені руху мляві і обмежені. Смоктальний рефлекс ослаблений, порушена координація смоктання, ковтання, дихання. Затримка формування настановних рефлексів, м'язова дистонія, а згодом і гіперкінези порушують формування нормальних поз і приводить до того, що дитина тривалий час не може навчитися самостійно сидіти, стояти, ходити.
Виділяють типи гіперкінезів: хореіформние, Атетоїдна, хореатетоз, паркінсоноподібних тремор. Хореіформние гіперкінез характеризується швидкими і уривчастими рухами. Атетоз характеризується повільними, червоподібними рухами, одночасно виникаючими в згиначів і розгинача.
Порушення мовної функції зустрічаються у 90% хворих, частіше у формі гіперкінетичної дизартрії, ЗПР - у 50%), порушення слуху - у 25 -30%. Інтелект в більшості випадків розвивається цілком задовільно, а труднощі в навчанні можуть бути пов'язані з важкими розладами мови і довільної моторики через гіперкінезів.
Прогностически це цілком сприятлива форма щодо навчання та соціально...
