Реферат Діагностика та лікування інфільтративного туберкульозу S 2 правої легені

Тема: Лекции

спостерігаються множинні освіти. Дуже часто артеріо-венозна аневризма локалізується в нижніх частках легень. А туберкульозний процес частіше в S1, S2, S6

. Гострий абсцес легкого

Спільними симптомами c туберкуломой є: підвищення температури, кашель з мокротою, іноді кровохаркання, порушення загального стану, наявність хрипів, зміни в гемограмі, виявленіеполості розпаду при рентгенологічному дослідженні.

У той же час характерні відмінності в анамнезі захворювання, більш гостре його початок приабсцесі з вираженими клінічними проявами: більш високою, ніж при туберкульозі температурою, ознобами і потами. Лейкоцитоз на початку хвороби часто високий (до 15-20х109/л), різко збільшена ШОЕ (до 20-30 мм год), виражений зсув лейкоцитарної формули вліво. У момент прориву абсцесу виділяється значна кількість гнійної мокроти нерідко з гнильним запахом, що допомагає правильного діагнозу, тому при туберкульозі мокрота без запаху. Різнокаліберні вологі, нерідко звучні хрипи, частіше в середніх і нижніх відділах легкого характерні для абсцесу.

При рентгенологічному дослідженні в типових випадках виявляється порожнина розпаду з наявністю горизонтального рівня рідини, що рідко зустрічається при туберкульозі, з широкою смугою затінення навколо порожнини, розмитим зовнішнім і нерівним внутрішнім контуром, локалізацією в середніх відділах легені. Зазвичай відсутні старі вогнищеві зміни, вогнища бронхогенного обсіменіння. У мокроті виявляють еластичні волокна, в той же час БК відсутні.

Туберкулінові проби часто негативні.

Однак, головну роль у таких хворих, а нерідко і взагалі при диференціальної діагностики абсцесу легкого відіграє проведення комплексного протизапального лікування, яке призводить до загоєнню порожнини або її зменшення і розсмоктуванню пневмонических змін. При наявності порожнинного освіти і противовоспалительном лікуванні контрольне рентгенобстеження доцільно проводити не раніше, ніж через три тижні.

. Остаточний діагноз

На підставі скарг хворої на момент курації (тому що при надходженні хвора скарг не пред'являла): на підвищення артеріального тиску до 180 100 мм.рт.ст., слабкість, підвищену стомлюваність, задишку при фізичному навантаженні ,; історії захворювання: флюорографічно виявлені зміни в легенях у квітні 2012 року при медогляді. Тоді ж виставлений діагноз: Туберкулома S 2 правої легені; анамнезу життя: Цукровий діабет 2 типу, інсулінозалежний з 2011р., артеріальна гіпертонія з 2003 року; об'єктивних даних: Аускультативно: ос?? абленіе везикулярного дихання в області надключичній ямки праворуч, Рубцов БЦЖ - 1 (d=0,7 см),;

даних лабораторних та інструментальних методів дослідження: високий показник тимолової проби (7,3 од), також високий рівень глюкози (9,4 ммоль л), підвищену ШОЕ (17 мм год), рентгенограммма органів грудної клітки: виявлена ??в S2 правої легені інтенсивна кругла фокусна тінь місцями без чітких контурів з порожниною розпаду 3 * 1,0 см; і проведеного диференціального діагнозу з такими захворюваннями: артеріовенозна аневризма, гострий абсцес легені, виставлений

Клінічний діагноз

Основний: Туберкулома S 2 правої легені у фазі інфільтрації, розпаду і обсіменіння.

Ускладнення

Супутні захворювання: Цукровий діабет 2 типу, інсулінозалежний, компенсований. Вторинна артеріальна гіпертензія ХСН I, ФК I. Хронічний панкреатит. Діабетична ретинопатія, дегенеративна стадія.

План лікування

Режим палатний Дієта: стол№1 Режим лікування 1 режим.

Rp .: Tab. Isoniazidi 0,3 N. 270

D.S. По 1 таб. 3 рази на день

# .: Rifampicini 0,15.t.d. N. 540 in capsulis. За 6 капс. в 1 прийом за годину до їжі

Rp .: Tab. Enalaprili 0,005 N. 50

D.S. По 1 таб. 2 рази на день

# .: Sol. Thyamini chloridi 2,5% - 1,0. t. d. N. 10 in ampull .. В/М

# .: Sol. Pyridoxini 5% - 1,0. t. d. N. 10 in ampull .. в/м

Вітаміни В1 і В6 чергувати.

Rp .: Tab. Pancreatini 0,125. t. d. N. 20

S. по 1 т. після їжі